关于ATTR-CA的患病率和高风险特征,以指导对TAVR转诊的患者进行测试
Bryan Abadie1, Adel Hajj Ali1, Trejeeve Martyn1
1Heart, Vascular, and Thoracic Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA.
在当代跨导管大动脉置换 (TAVR) 患者中,跨导管心脏粉症 (ATTR-CA) 的患病率低于此前所认为的. 较高的NT-pro BNP水平可以有效地指导该群体对ATTR-CA的查.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管成像 - 心血管成像
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 越来越多地在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的严重大动脉狭窄症 (AS) 患者中发现了心脏粉症 (ATTR-CA).
- 关于TAVR候选人ATTR-CA患病率的先前研究是在TAVR仅限于高风险,老年或不可手术的患者时进行的.
- 当代TAVR的适用范围已经扩大到包括较低风险人群,因此需要重新评估ATTR-CA的患病率.
研究的目的:
- 为了确定ATTR-CA在当前一群患有严重AS的TAVR候选者的患病率.
- 确定临床和心声学特征,可以有效地指导ATTR-CA的查,使用99mTc-PyP扫描 (99mTc-PyP扫描).
主要方法:
- 70岁及以上的严重AS患者被转诊到TAVR诊所,接受99mTc-PyP扫描以进行ATTR-CA评估.
- 主要结局是呈阳性99mTc-PyP扫描结果的患者百分比.
- 该研究评估了各种风险因素的歧视能力,以制定更有针对性的查策略.
主要成果:
- 在380名查患者中,5.3%的99mTc-PyP扫描结果呈阳性,4.7%的ATTR-CA.确诊.
- 较高的NT-pro BNP水平 (>1000 ng/L) 显示出对转诊的最高歧视力.
- 在指导99mTc-PyP扫描查时,NT-pro BNP获得了90%的灵敏度和99%的负预测值.
结论:
- 与早期的研究相比,ATTR-CA的患病率在当代更广泛的TAVR人群中似乎较低.
- NT-pro BNP是一种有价值的,简单的生物标志物,可以优化查产量,并明智地选择患者进行99mTc-PyP扫描评估.
- 结合NT-pro BNP的精细查算法可以提高在接受TAVR的严重AS患者中ATTR-CA检测的效率.
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