在肺移植受体中进行系统的真菌生物标记或聚合酶链反应测试:回顾性分析以优化其使用
Catherine-Audrey Boutin1,2, Michael G Ison3
1Department of Medicine, Divisions of Infectious Diseases and Organ Transplantation, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, USA.
概括
目前的数据不支持在肺移植接受者中使用银曼南 (GM),1,3-β-d-葡萄糖 (BDG) 和Pneumocystis jirovecii (PJ) 进行常规连续检测真菌感染. 建议在住院期间采用量身定制的方法,而不是在住院期间进行常规的连续测试.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 移植医学 移植医学 移植医学
背景情况:
- 肺移植接受者经常接受连续支气管镜检查.
- 常规检测真菌感染 (银曼南,1,3-β-d-葡萄糖) 和通过支气管支气管洗 (BAL) 进行的Pneumocystis jirovecii是常见的,但缺乏支持性数据.
研究的目的:
- 在肺移植受试者中评估串行银河 (GM),1,3-β-d-葡萄糖 (BDG) 和肺囊 (PJ) 测试的实用性.
- 为了确定是否常规的连续测试在诊断真菌感染或肺囊炎肺炎方面提供了附加价值.
主要方法:
- 从2015年1月至2022年7月期间从肺移植接受者收集血液和BAL GM,BDG和PJ测试结果.
- 数据通过手动图表审查来补充.
主要成果:
- 观察到高比例的转基因 (91.9%) 和BDG (72.9%) 测试,低的阳性率 (转基因为4.3%,BDG为25.6%).
- 没有报告任何阳性PJ测试. 在患有侵入性阿斯伯吉洛症的患者中发现了负面的BDG测试,BDG在入侵性阿斯伯吉洛症诊断的基因培养上没有显示任何附加值.
结论:
- 在接受BAL的肺移植接受者中,对GM,BDG和PJ进行例行串行测试是不合理的.
- 建议采用个性化测试策略,因为连续测试在单次住院期间没有任何好处.
- 当与转基因和培养物相结合时,BDG测试不会提高侵入性阿斯伯吉洛症的诊断.
