用于急性A型剖析的冷大象干:风险来自程序还是患者特征?

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 主动脉疾病 主动脉疾病

背景情况:

• 急性A型大动脉解剖 (ATAAD) 修复的目的是立即确保患者的安全.
• 冷象 (FET) 技术越来越多地用于广泛的ATAAD维修.
• 有关ATAAD中FET结果存在担忧,可能是由于患者因素而不是手术本身.

研究的目的:

• 在急性A型大动脉剖析 (ATAAD) 中调查冷象 (FET) 程序的安全性和结果.
• 确定患者表现因素,特别是输血阻断是否会影响ATAAD中的FET结果.
• 评估FET在ATAAD中的风险-益处概况,以预防未来的大动脉并发症.

主要方法:

• 一个单一机构的前数据库 (2015-2021) 的回顾性审查.
• 建立了两个队列:放射性阻 perfusion (n=44) 和临床阻 perfusion (n=31).
• 使用单变量统计方法 (基平方,t测试) 分析术前,术后和术后数据.

主要成果:

• 术前和术后的特征在各组之间是相似的,除了临床不输血组的血液制品使用增加.
• 临床阻 perfusion 组经历了显著更长的ICU停留时间,更多的中风,以及更高的重复手术和死亡率.
• 在没有临床不输血的ATAAD患者中使用FET时,没有观察到结果的显著差异.

结论:

• 临床不输血是接受FET修复的ATAAD患者不良后果和死亡的重要危险因素.
• 在没有临床不输血的ATAAD患者中,用FET取代全门似乎是一种安全且潜在有益的策略.
• 在高风险患者中,使用FET进行积极的大动脉修复可能会防止需要随后的门重新手术.