帽子辅助内镜粘膜切除作为挑战结直肠横向扩散瘤的救援技术
Andrea Michielan1, Federica Crispino1,2, Nicolò de Pretis1,3
1Gastroenterology and Digestive Endoscopy Unit, Department of Surgery, Santa Chiara Hospital, Largo Medaglie D'Oro 9, 38122, Trento, Italy.
Surgical endoscopy
|August 25, 2023
概括
帽子辅助内镜粘膜切除 (EMR-c) 在标准广场EMR (WF-EMR) 失败后对大结直肠瘤有效. 然而,EMR-c的复发率和不良事件率较高,需要仔细的患者选择和专业知识.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 横向扩散的瘤 (LSTs) 是结肠直肠癌管理的一个重大挑战.
- 标准的断片宽场内镜粘膜切除 (WF-EMR) 是对LSTs的常见治疗方法.
- 帽子辅助内镜粘膜切除 (EMR-c) 是一个潜在的替代方案,但其指示需要澄清.
研究的目的:
- 为了评估救援帽辅助内镜粘膜切除 (EMR-c) 在大结肠LST中WF-EMR失败后的疗效和安全性.
- 为了比较EMR-c与WF-EMR在完全切除,R0切除和复发率方面的性能.
- 评估救援EMR-c.的安全概况,包括不良事件.
主要方法:
- 2015年至2021年间连续接受WF-EMR治疗的大肠直肠LST的患者的回顾性分析.
- 在WF-EMR故障的情况下,该程序在同一会话中转换为EMR-c.
- 通过完全内镜切除和R0切除率来衡量有效性;通过不良事件发生率和复发率来评估安全性.
主要成果:
- 在81个WF-EMR中,18个失败被转换为EMR-c,在17名患者中实现了完全切除 (94.4%).
- 在WF-EMR和救援EMR-c之间,在宏观激进度或R0切除率上没有发现显著差异.
- 在EMR-c中,复发率更高 (44.4%与23.5%相比),不良事件发生率更高,特别是手术内出血 (27.8%与7.9%相比).
结论:
- 帽子辅助内镜粘膜切除 (EMR-c) 在WF-EMR失败时,作为复杂结直肠LST的有效救援技术.
- 与EMR-c相关的不良事件风险增加强调了仔细选择患者的重要性.
- 在使用救援EMR-c时,内镜专业知识和勤奋的后续对优化结果至关重要.
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