双边选择性前期大脑输血和术后缺血性中风之间的关联在急性A型大动脉切割紧急手术患者中-单一中心经验中心

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 神经学 神经学
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 急性A型大动脉解剖 (ATAAD) 是一种危及生命的疾病,需要紧急手术修复.
• 手术后的神经并发症,包括缺血性中风,大大增加了ATAAD患者的死亡率.
• 低温循环停止和脑输液的进展使复杂的大动脉门修复成为可能,但神经系统的风险仍然存在.

研究的目的:

• 在ATAAD手术中调查双边选择性前级大脑输液 (ACP) 持续时间与术后缺血性中风发生率之间的关联.
• 确定与神经复杂症风险增加相关的特定的ACP时间值.
• 为在ATAAD修复过程中优化脑输液策略提供基于证据的建议.

主要方法:

• 一项回顾性研究,包括129名因ATAAD而接受紧急手术的患者.
• 采用双边选择性前级大脑输液 (ACP),使用双个气球尖.
• 手术后的中风诊断通过头部CT成像得到确认;神经病学状况由神经病学家评估.

主要成果:

• 手术后缺血性中风的发生率为24.8% (31名患者),整体死亡率为20.9% (27名患者).
• 后勤回归分析显示,超过40分钟的选择性ACP独立地与术后缺血性中风的更高风险相关 (OR = 3.589,p = 0.007).
• 平均脑输液时间为37.8分钟,其中超膜上升大动脉和 Hemiarch 置换是最常见的手术.

结论:

• 在ATAAD手术中,双边选择性ACP应谨慎使用,特别是在严重大动脉化患者中.
• 建议将循环停止和选择性ACP的持续时间减少到30分钟以下,保持中度低温 (25-28°C).
• 需要进一步的研究来完善脑输液协议,并减轻ATAAD修复中的神经并发症.