在心脏病发作相关的心脏性休克中,体外生命支持
Holger Thiele1, Uwe Zeymer1, Ibrahim Akin1
1From Heart Center Leipzig at University of Leipzig (H.T., H.-J.F., J.P., S.D., A.F.) and Helios Health Institute (E.K.), Leipzig, Institut für Herzinfarktforschung (U.Z., T.O., S.S.) and Klinikum Ludwigshafen (U.Z.), Ludwigshafen, University Medical Center Mannheim, Medical Faculty Mannheim, Heidelberg University, Mannheim (I.A., M.B., D.D.), the West German Heart and Vascular Center, University Hospital Essen (T.R., A.A.M.), and Contilia Elisabeth-Krankenhaus, Essen (I.V.), Essen, Asklepios Clinic Langen, Langen (R.L.), University Heart Center Lübeck and German Center for Cardiovascular Research, Partner Site Hamburg-Kiel-Lübeck, Lübeck (I.E., T. Graf), Heart Center Göttingen, University Medicine Göttingen, Göttingen (T.S., A.S.), Deutsches Herzzentrum der Charité, Department of Cardiology, Angiology and Intensive Care Medicine (C.S.), and Unfallkrankenhaus Berlin (L.B.), Berlin, University Heart and Vascular Center Hamburg (P.C.) and Asklepios Clinic St. Georg (E.T.), Hamburg, SLK Kliniken Heilbronn, Heilbronn (M.H.), University Heart and Vascular Center Frankfurt, Frankfurt (S.F.), Heart Center Wuppertal, Witten-Herdecke University, Wuppertal (M.S.), Paracelsus Private University, Clinic Nuremberg South, Nuremberg (S.J.), Saarland University Medical Center and Saarland University Faculty of Medicine, Homburg (S.E.), Technische Universität Dresden, Heart Center, Dresden (A.L.), University Clinic Würzburg, Würzburg (P.N.), University Clinic Düsseldorf, Düsseldorf (C.J.), Clinic Winnenden, Winnenden (J.F.), and Zentralklinik Bad Berka, Bad Berka (P.L.) - all in Germany; and University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia (T. Goslar).
身体外生命支 (ECLS) 并没有降低心脏性休克急性心肌梗塞的30天死亡率. 与单独接受药物治疗相比,接受ECLS治疗的患者患出血和血管并发症的比率更高.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 身体外生命支持 (ECLS) 越来越多地用于与心脏病相关的心脏病性休克.
- 支持ECLS对该患者群体死亡率的影响的证据仍然有限.
研究的目的:
- 评估早期体外生命支持 (ECLS) 对急性心肌梗塞和心脏性休克患者减少30天死亡率的有效性.
- 为了评估与早期ECLS相关的安全结果,在这种重症监护环境中.
主要方法:
- 一项多中心试验随机将急性心肌梗塞和心脏性休克患者分为早期ECLS加上通常的医疗治疗或仅接受通常的医疗治疗.
- 主要终点是30天内全因死亡率.
- 安全结果包括出血,中风和外周血管并发症.
主要成果:
- 在ECLS组 (47.8%) 和对照组 (49.0%) 之间没有观察到30天死亡率的显著差异 (相对风险,0.98;95% CI,0.80至1.19).
- 在ECLS组中,机械通风的平均持续时间较长 (7天而不是5天).
- 在ECLS组中,中度/严重出血率增加 (23.4%对比9.6%) 和外周血管并发症 (11.0%对比3.8%).
结论:
- 早期的体外生命支持 (ECLS) 不会降低急性心肌梗塞并发症的患者30天死亡的风险.
- 在这种情况下,ECLS的使用与出血和血管并发症的风险增加有关.
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