哪些严重的COVID-19患者可以从高剂量德克萨米他中受益? 对COVIDICUS随机临床试验的贝叶斯后期再分析
Sylvie Chevret1, Lila Bouadma2,3, Claire Dupuis3,4
1ECSTRRA, UMR 1153, Saint Louis Hospital, University Paris Cité, Paris, France.
高剂量德克萨米他 (DXM20) 可能有利于年轻患者严重的COVID-19急性呼吸衰竭 (ARF) 如果在症状出现后七天内接受治疗. 雷梅西维尔的使用可能会增强这种益处,这需要进一步调查.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 对于严重的COVID-19和急性呼吸衰竭 (ARF) 的甲 (DXM) 剂量仍然存在争议.
- 之前的试验显示,高剂量DXM (DXM20) 与标准护理 (DXMSoC) 的益处存在矛盾.
- 这项研究调查了与DXMSoC相比,特定的患者表型是否从DXM20中受益.
研究的目的:
- 在特定的COVID-19和急性呼吸衰竭 (ARF) 患者小组中探索高剂量德克萨米沙 (DXM20) 的潜在益处.
- 为了比较DXM20与标准6mg剂量 (DXMSoC) 的疗效,在因SARS-CoV-2感染而患有ARF的患者中.
主要方法:
- 从COVIDICUS试验中对473名患者进行特设后探讨贝叶斯分析.
- 评估了60天死亡率,将DXM20与DXMSoC进行比较,使用来自Cox模型的危险比率 (HR).
- 计算好处 (HR <0.95) 和危害 (HR >1.05) 的后置概率,以及量化治疗对子组的相互作用概率.
主要成果:
- 总体而言,DXM20后期益处概率为29.0%,潜在危害为51.1%.
- 根据年龄的显著相互作用:在70岁以下的患者中,86.5%的受益概率,在70岁以上的患者中为22%.
- 根据症状发作时间的显著相互作用:如果<7天,则益处概率为99.9%,如果≥7天,则<0.1%.
- 雷梅西维尔使用的显著相互作用:如果接受雷梅西维尔,则获得益处的概率为90.1%,如果不接受雷梅西维尔,则为19.1%.
结论:
- 高剂量德克萨米他 (DXM20) 可能有利于年轻患者 (70岁以下) 患有因COVID-19而引起的严重ARF,特别是在症状出现后7天内接受治疗时.
- 同时使用雷梅西维尔可能会增强DXM20的益处.
- 需要进一步的研究来验证这些发现在特定的患者群体.
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