在甲状腺手术期间内科复发性喉神经监测 - - 值得吗?
Tarun Ojha1, Anuj Kansara2, Shreya Prasad3
1Department of otorhinolaryngology, Mahatma Gandhi medical college & Hospital, Jaipur, Rajasthan India.
术内神经监测 (IONM) 有助于在甲状腺手术中识别复发性喉神经 (RLN). 然而,与单独直接可视化相比,IONM并没有显著降低RLN损伤率.
科学领域:
- 头部和部手术 头部和部手术
- 内分泌手术 内分泌手术
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 甲状腺手术是一种常见的内分泌手术,具有潜在的并发症,如复发性喉神经 (RLN) 麻.
- 对RLN的直接可视化被认为是神经保护的黄金标准.
- 术内神经监测 (IONM) 越来越多地被用作视觉识别的辅助.
研究的目的:
- 评估IONM在甲状腺手术期间作为RLN标准视觉识别的辅助剂的有效性.
- 为了比较RLN损伤的发生率与IONM和没有IONM.
主要方法:
- 一项前性研究,涉及100名在贾浦尔的Mahatma Gandhi医学院和医院接受甲状腺手术的患者.
- 患者被随机选择进行标准视觉识别,有或没有IONM.
- 复发性喉神经 (RLN) 使用解剖学地标 (Beahr或Lore三角形) 进行了鉴定.
主要成果:
- 总共有108个有风险的神经被监测. 总的来说,有8个神经受伤.
- 在IONM中,4% (2/50) 的神经处于危险状态,持续暂时.
- 在没有IONM的情况下,8.6% (5/58) 的处于危险状态的神经有暂时性麻,1.72% (1/58) 的神经有永久性.
结论:
- 对RLN的直接可视化,可能通过操作显微镜进行增强,仍然是甲状腺手术的黄金标准.
- IONM可以帮助识别RLN,特别是在具有挑战性的手术病例中.
- 在本研究中使用的IONM,与单独可视化相比,并没有显著减少RLN损伤率.
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