在初级预防中对他类药物管理的建议:国际风险评分之间的差异
G B John Mancini1, Arnold Ryomoto1, Eunice Yeoh1
1Department of Medicine, Division of Cardiology, Centre for Cardiovascular Innovation and Cardiovascular Imaging Research Core Laboratory (CIRCL), University of British Columbia, Rm 9111, 2775 Laurel Street, Vancouver, BC V5Z 1M9, Canada.
心血管风险算法存在显著差异,导致同一患者不同的他类药物治疗建议. 这凸显了当前基于风险的初级预防方法的局限性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 预防医学 预防医学
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 对于初级预防的类固醇治疗建议是以风险算法为指导的.
- 风险增强剂和降低剂用于中等风险患者.
- 目前的算法可能无法一致识别对他类药物治疗的个体.
研究的目的:
- 为了比较北美和欧洲的心血管疾病风险算法.
- 评估不同的算法如何识别患者进行他类药物治疗或考虑风险修饰剂.
主要方法:
- 分析了一个模拟人群 (n=7680) 具有各种风险因素.
- 风险分层是使用Framingham风险得分 (FRS),聚合队列方程 (PCE) 和四种版本的SCORE2和MESA算法进行的.
- 确定了每个算法的风险水平 (高,中,低).
主要成果:
- 对风险水平的算法一致性在19%到85%之间.
- 不同的算法将相同的人分为低风险,中等风险或高风险.
- SCORE2 (高风险和非常高风险版本) 对两性高风险识别相同;其他算法差异很大.
结论:
- 风险估计和他类药物推在各算法之间存在实质性的差异.
- 目前基于风险的方法在解决初级预防的脂质特异性风险方面存在局限性.
- 对于他类药物治疗的患者风险分层需要仔细考虑算法变异性.
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