在预治疗时识别多发性肝细胞癌CT:跨动脉化学栓塞后治疗结果的影响
Yan Bao1, Jun-Xiang Li1, Peng Zhou1
1From the Departments of Radiology (Y.B., Y.T., J.L., Y.D.X.), Pathology (P.Z.), and Liver Surgery (W.W.C.), the Second Xiangya Hospital of Central South University, No. 139 Middle Renmin Rd, Changsha 410011, China; Department of Interventional Radiology, the Affiliated Cancer Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang, China (J.X.L.); Department of Interventional Radiology, the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang, China (L.Z.W.); Department of Diagnostic and Interventional Radiology, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany (D.H.C.); and Department of Diagnostic Radiology, the Affiliated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine, Central South University, Changsha, China (L.W.).
一种新的CT成像模型,即SMARS评分,可以识别多发性肝细胞癌 (HCC). 这种模型有助于预测哪些HCC患者在化学栓塞治疗后会出现更糟糕的结果.
科学领域:
- 放射学和医学成像学 医学成像学
- 在瘤学瘤学.
- 肝胆道医学 肝胆道医学
背景情况:
- 肝细胞癌 (HCC) 呈现为增殖和非增殖亚型,影响治疗结果.
- 在跨动脉化血栓化之前 (cTACE) 进行HCC亚型的常规活检并不是标准实践.
- 准确识别HCC亚型对于预测治疗反应和患者预后至关重要.
研究的目的:
- 开发和验证一个使用CT成像特征的预测模型,以识别增殖性HCC.
- 在cTACE后预测的增殖性和非增殖性HCC之间比较治疗结果,包括整体存活率 (OS),瘤响应率和无进展存活率 (PFS).
主要方法:
- 追溯多中心研究包括1194名患有HCC的成年患者,他们接受了肝切除或cTACE.
- 基于CT的预测模型 (SMARS评分) 的开发和外部验证,包括成像特征和血清学标记.
- 在cTACE队列中的患者分为预测的增殖和非增殖组的分层;使用统计测试比较生存结果.
主要成果:
- 综合球状形状,马赛克结构,AFP水平,边缘动脉阶段超增强和卫星病变的SMARS评分显示出强大的诊断性能 (AUC 0.83培训,0.80验证).
- 预测增殖性HCC的患者 (n=114) 在cTACE (P <.001对所有) 后显示出明显较低的瘤应答率 (48%对71%),更糟糕的PFS (6.6对12.4个月) 和较差的OS (14.4对38.7个月) 与非增殖性HCC (n=263) 相比.
- 该模型有效地区分了HCC亚型,对cTACE结果有预后影响.
结论:
- 基于CT的SMARS评分是确定增殖性HCC的验证和有效工具.
- 与预测非增殖性HCC患者相比,预测增殖性HCC患者在cTACE后的预后明显较差.
- 这个模型可以帮助个性化治疗策略和预后对接受cTACE的HCC患者.
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