患有心力衰竭和次要心肌反的患者的左心室全球纵向应变:COAPT试验
Stephan M Pio1, Diego Medvedofsky2, Jan Stassen1,3
1Department of Cardiology Leiden University Medical Center Leiden the Netherlands.
在心力衰竭患者中改善左心室全球纵向应变 (GLS) 与心肌回有关,与更好的结果有关. 这种预后标志物在经过透导管修复或单独指导治疗后显示出改善.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管成像 - 心血管成像
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 左心室 (LV) 全球纵向应变 (GLS) 在心力衰竭 (HF) 中提供了超出喷射分数的预后价值.
- 评估LV GLS改善的影响对于了解这种患者群体的治疗疗效至关重要.
研究的目的:
- 为了评估从基线到六个月的LV GLS改善的预后意义,在患有高血压和严重腹的患者中.
- 为了确定LV GLS的改善是否预测了在接受过导管边缘到边缘修复加指南导向医疗疗 (GDMT) 和单独使用GDMT治疗的患者的结果.
主要方法:
- 在COAPT试验中,随机选择了383名具有症状的HF患者,患有严重的甲骨管吐,使用MitraClip设备加GDMT或单独使用GDMT.
- 在基线和六个月测量LV GLS. 分析了GLS改善与6至24个月死亡或HF住院的复合情况之间的关联.
主要成果:
- 174名患者 (45.4%) 在6个月后改善了LV GLS,治疗组之间没有显著差异 (42.6%与48.4%,P=0.25).
- 在6至24个月 (P<0.009) 之间, LV GLS的改善与死亡或HF住院的风险降低密切相关 (P<0.009).
- 多变量分析证实LV GLS的改善是死亡或HF住院风险较低的独立预测因素 (HR,0.55;P=0.009).
结论:
- 六个月后LV GLS的改善与患有HF和重度额头吐的患者的更好的临床结果有关.
- 这种关联不管患者是否接受过导管边缘到边缘修复或单独接受GDMT,都是如此.
- 在这个复杂的HF群体中,LV GLS是一个有价值的预后指标.
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