跨导管大动脉置换:在美国的使用,收费和地理的差异
Ayman R Fath1, Amro Aglan2, Aditya Khurana3
1Department of Cardiovascular Diseases, University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas.
跨导管大动脉置换 (TAVR) 的使用和费用在美国各地区,城市/农村环境以及提供者性别之间存在很大差异. 这些发现突出了TAVR可访问性和Medicare受益人的成本方面的差异.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医学经济学 医学经济学
背景情况:
- 超导管大动脉置换 (TAVR) 的利用在美国正在增加,但使用模式和相关成本表现出显著的变化.
- 了解这些变化对于确保公平获取和优化TAVR程序的医疗保健资源分配至关重要.
研究的目的:
- 分析2015年至2019年医疗保险受益者 (MB) 中的TAVR利用率和平均提交费用 (ASC) 的地理,城市/农村和提供者性别差异.
- 根据患者的位置和提供者特征,识别TAVR接入和成本的潜在差异.
主要方法:
- 利用来自医疗保险和医疗补助服务中心数据库的2015-2019年期间接受TAVR的医疗保险受益人的100%样本.
- 按地理区域,农村/城市状态和心脏病专家性别分层数据.
- 检查了每10万MB的TAVR率,每个心脏病专家的TAVR程序,以及每个程序的平均提交费用 (ASC).
主要成果:
- 在大多数年份中,每10万MB的TAVR率存在显著的区域变化,东北最高,西部最低.
- 2019年,每个心脏病专家在TAVR手术中的区域差异被注意到,东北最高,南方最低.
- 平均提交费用 (ASC) 每年因地区而异,在中西部最高,在西部/南部最低.
- 城市地区每位心脏病专家的TAVR率较高,而农村心脏病专家的ASC较高.
- 在男性和女性提供者之间,每位心脏病学家的TAVR程序没有显著差异;女性心脏病学家只有在2015年才有更高的ASC.
结论:
- 地理区域,城市/农村环境和心脏病专家的性别与TAVR利用率和Medicare受益人的相关费用存在显著差异有关.
- 在TAVR接入和成本方面存在差异,需要进一步调查促成因素和潜在干预措施.
- 调查结果强调需要标准化的TAVR实践和定价结构,以促进公平的患者护理.
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