在TAVR之前,TAVR前CTA作为重大CAD查工具的有效性
Nicholas P Kondoleon1, Habib Layoun2, Nikolaos Spilias2
1Department of Internal Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA; Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA; Heart, Vascular, and Thoracic Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA. Electronic address: https://twitter.com/npkondo.
计算机断层扫描血管造影 (CTA) 有效地选显著的冠状动脉疾病 (CAD) 在跨导管大动脉置换 (TAVR) 之前. CTA 显示出高负预测值,排除了 TAVR 候选人的近接 CAD.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 放射学 放射学是一门学科.
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 透气管大动脉置换 (TAVR) 需要对大动脉解剖和冠状动脉进行术前评估.
- 计算机断层扫描血管造影 (CTA) 和侵入性冠状动脉血管造影 (ICA) 是TAVR前的标准成像方式.
研究的目的:
- 为了评估CTA的诊断准确性,在TAVR之前对显著近端冠状动脉疾病 (CAD) 的查.
- 为了确定CTA是否可以可靠地识别不需要侵入性冠状动脉血管造影的患者.
主要方法:
- 从2015年至2021年接受TAVR的2,217名患者的回顾性分析.
- 对CTA冠状动脉重建进行了审查,以确定狭窄的严重程度 (无意义,中度,严重).
- 灵敏度,特异性,PPV,NPV和Cohen Kappa都是通过将CTA与ICA进行比较来计算的.
主要成果:
- 在检测≥70%的狭窄时,CTA显示出高灵敏度 (91%) 和特异性 (97%).
- 对≥70%狭窄的负预测值 (NPV) 为99%,表明排除重大疾病的高度信心.
- 在CTA和ICA的调查结果之间观察到实质性到近乎完美的一致性 (Cohen Kappa).
结论:
- 在TAVR前的CTA是一种可靠的工具,可以排除显著的近端冠状动脉疾病.
- CTA可以作为一种有效的查方法,有可能减少TAVR患者侵入性冠状动脉血管造影的需要.
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