在没有心房动的鼻节功能障碍患者中使用P组合得分来精细预测中风:一项多中心研究
Haoyu Dong1, Yan Zhang2,3, Dongxu Sun4
1Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, No. 193 Lianhe Road, Xigang District, Dalian 116000, China.
患有孤立鼻节功能障碍 (ISND) 的患者面临缺血性中风 (IS) 的高风险. 一个新的P组合得分,将P波终端力在V1 (PTFV1) 中与CHA2DS2-VASc得分相结合,改善了ISND群体的IS风险预测.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 隔离性鼻节功能障碍 (ISND) 的特点是没有心房动的鼻节功能障碍.
- 在ISND群体中,缺血性中风风险较高,但目前的指导方针并不建议使用抗凝药.
- 反映心房重塑的P波指数和CHA2DS2-VASc评分是ISND中IS风险分层的潜在工具.
研究的目的:
- 评估P波指数和ISND患者IS的CHA2DS2-VASc评分的预测能力.
- 在ISND中开发和验证IS的改进风险分层分数.
- 与现有方法相比,评估新型P组合得分的临床有效性.
主要方法:
- 一项多中心纵向队列研究,涉及ISND患者的发展 (n=1185) 和验证 (n=988) 队列.
- 分析P波指数,特别是V1 (PTFV1) 中的P波终端力,及其与IS事件的关联.
- 通过将PTFV1与CHA2DS2-VASc得分进行整合,开发P组合得分,然后评估歧视,校准和临床实用性.
主要成果:
- 在平均3.02年的随访期间,10.46%的ISND患者患上IS (1.63%/年).
- 确定PTFV1是与IS风险增加相关的唯一显著异常的P波指数 (aHR:2.56).
- 与单独的CHA2DS2-VASc得分相比,P组合得分显示出更好的IS预测,在开发和验证队列中增强了Harrell的C统计.
结论:
- 中国ISND患者的IS发病率高于一般人群.
- 与单独的CHA2DS2-VASc得分相比,PTFV1结合的CHA2DS2-VASc得分为与ISND相关的IS提供了更好的风险分层.
- 这种新的得分有望指导ISND中风患者的临床管理决策.
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