再接收护理的碎片化和外围动脉疾病干预后的结果之间的关联
Olamide Alabi1, Nader N Massarweh2, Xinyan Zheng3
1Surgical and Perioperative Care, Atlanta VA Health Care System, Decatur, GA; Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA.
由于外周动脉疾病的下肢再血管化 (LER) 后的再入院不会影响死亡率或截肢风险. 然而,由于程序相关的并发症而重新入院显著增加了重大截肢的风险.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 患者的治疗结果.
背景情况:
- 对于外周动脉疾病 (PAD) 的下肢再血管化 (LER) 经常导致再入院.
- 再入院地点 (指数与非指数设施) 对LER患者结局的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 调查是否与指数LER设施的 readmission相比,重新入住非指数LER设施与更糟糕的结果有关.
- 确定与再接收相关的因素及其对死亡率和重大截肢的影响.
主要方法:
- 2010-2018年间,一项针对接受LER治疗PAD的老年人进行的国家队列研究.
- 数据来自血管质量倡议,医疗保险索赔和美国医院协会年度调查.
- 评估的结果包括90天死亡率和重大截肢,并使用通用估计方程比较重新入住指数与非指数设施.
主要成果:
- 在42,429名患者中,33.0%在90天内重新入院;27.3%在非索引机构.
- 重新入住非指数设施与90天死亡率或截肢风险的增加无关.
- 对手术相关并发症的再入院与重大截肢有显著的相关性 (aOR 3.33).
结论:
- 在LER之后的再入院地点似乎没有影响死亡率或截肢率.
- 将质量改进工作的重点放在了解和减轻与程序相关的并发症上,对于在LER后的肢体救援至关重要.
- 被重新接收到非指数机构的患者更有可能住在更远的地方,并在较小的医院接受治疗.
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