P2Y12 选择性PCI前的抑制剂加载时间和心肌缩的预防
Vincent Roule1, Farzin Beygui2, Guillaume Cayla3
1ACTION Study Group, Sorbonne Université, INSERM UMRS1166, Hôpital Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Paris, France; Département de Cardiologie, CHU de Caen, Caen, France.
在选择性穿皮冠状动脉干预 (PCI) 之前,较早地使用P2Y12抑制剂,与PCI时使用P2Y12抑制剂相比,与减少周围手术心肌缩有关. 较长的P2Y12抑制剂加载时间改善了结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在选择性穿皮冠状动脉干预 (PCI) 期间启动P2Y12抑制剂的最佳时间缺乏明确的共识.
- 在PCI后的周围手术性心肌亡与患者不良结果有关.
- 在接受选择性冠状动脉支架 (ALPHEUS) 试验的患者中使用P2Y12抑制剂蒂卡格洛尔或克洛皮多格雷尔来阻止缺血事件的负荷评估研究了接受选择性PCI的高风险患者.
研究的目的:
- 评估P2Y12抑制剂加载时间对接受选择性PCI的患者周围手术性心肌缩的影响.
- 基于P2Y12抑制剂的四分位数的P2Y12抑制剂的使用时间,比较心肌亡的发生率.
主要方法:
- 在ALPHEUS试验中,随机选择了1809名接受选择性PCI的高风险患者,以比较蒂卡格勒罗和克洛皮多格雷尔.
- 根据P2Y12抑制剂加载时间,患者被分为四分之一.
- 评估结果包括4型心肌梗塞 (MI) 或主要心肌损伤 (初级) 和任何心肌损伤 (二级).
主要成果:
- 服用P2Y12抑制剂的最早四分位数 (Q1) 中的患者的主要结局 (心肌缩) 发生率显著更高.
- 与Q1.1相比,增加P2Y12抑制剂加载时间 (Q2,Q3,Q4) 与主要结局发生率显著下降有关.
- 在两组之间没有观察到出血并发症或临床缺血事件的显著差异,无论使用的P2Y12抑制剂.
结论:
- 在选择性PCI之前,早期服用口服P2Y12抑制剂与较低的周围手术心肌缩率有关.
- 较长的P2Y12抑制剂加载时间在减少选择性PCI期间心肌损伤方面似乎是有益的.
- 这种时间策略的长期临床影响需要进一步研究.
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