在后婴儿潮一代的C型肝炎查 美国人:一个尺寸不适合所有人
Pimsiri Sripongpun1, Prowpanga Udompap2, Ajitha Mannalithara3
1Gastroenterology and Hepatology Unit, Division of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, Thailand; Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Mayo Clinic proceedings
|September 3, 2023
概括
医疗保险对1965年以后出生的成年人中肝炎C病毒 (HCV) 感染率的影响. 一个分层查方法,直接测试未保险者和用氨酸转移酶进行保险预查,可以显著减少测试人数,同时缺少少数感染.
科学领域:
- 肝病学和胃肠道学
- 公共卫生和流行病学
- 传染病控制和控制传染病
背景情况:
- 型肝炎病毒 (HCV) 感染仍然是一个重大的公共卫生问题,特别是在1965年后出生的成年人中.
- 通过医疗保险覆盖范围获得常规医疗保健是影响疾病流行率和查有效性的关键因素.
研究的目的:
- 分析1965年后出生的美国成年人中医疗保险状况和HCV感染患病率之间的关联 (婴儿潮后出生队列[BBBC后]).
- 为消除HCV开发优化的人口查策略,考虑不同程度的医疗保健准入.
主要方法:
- 分析国家健康和营养检查调查数据来自成年受试者与可用的抗HCV数据 (1999-2016).
- 在BBBC后的人群中确定HCV感染流行率 (血清HCVRNA),按保险状况和研究时代分层.
- 评估氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平作为预选方式,以提高低患病率组的预测概率.
主要成果:
- 在符合条件的BBBC后受试者的0.5%中存在HCV感染;在两个研究时期中,超过50%的人缺乏保险.
- 在第二个时代 (2009年至2016年),HCV患病率在未保险 (0.83%) 和保险 (0.26%) 个体中显著更高 (P<.01).
- 一个分层的方法 (非保险人的直接测试,保险人的ALT预先查) 可以将测试数量减少5650万次,错过的感染率不到1%.
结论:
- 在日常护理中,被动的普遍HCV查不足以消除.
- 氨酸氨基转移酶预查可以提高保险人群中HCV查的效率.
- 积极的外展计划对于在获得有限医疗保健的个人中进行HCV查至关重要,以实现HCV消除目标.
