对急性隔离内 Carotid 动脉封闭的内血管治疗:一个倾向性得分匹配的多中心研究
Daniel P O Kaiser1,2, Tilman Reiff3, Ulrich Mansmann4
1Institute of Neuroradiology, Faculty of Medicine, University Hospital Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307, Dresden, Germany. daniel.kaiser@ukdd.de.
Clinical neuroradiology
|September 4, 2023
概括
血管内治疗 (EVT) 可能改善神经缺陷评分在患者与孤立的内动脉 (ICA) 阻塞中风. 虽然功能结果在统计学上并不显著,但EVT与最佳医疗治疗 (BMT) 一起显示出前景.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 血管外科 血管外科
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 没有中部或前部脑动脉参与的急性症状隔离的内动脉 (ICA) 阻塞呈现出不清楚的治疗景观.
- 将内血管治疗 (EVT) 加上最佳医疗治疗 (BMT) 与单独的 BMT进行比较,对于优化患者护理至关重要.
研究的目的:
- 为了比较BMT和EVT + BMT之间的临床和安全结果,在因单独的ICA闭塞而遭受中风的患者中.
- 评估EVT在改善功能结果和神经缺陷方面的有效性.
主要方法:
- 一项回顾性多中心研究包括149名患有孤立ICA闭塞的患者 (2016年1月 - 2020年12月).
- 倾向分数匹配 (PSM) 用于创建可比的组 BMT 与 EVT + BMT.
- 评估的结果包括90天后有利的功能结果 (修改的兰金尺度≤2),NIHSS得分降低,症状性内出血 (sICH) 和3个月死亡率.
主要成果:
- 在PSM之后,每组有45名患者. 在90天的有利结果为EVT的56%,对 BMT的38% (p=0.12).
- 与BMT患者 (1点) 相比,EVT患者在出院时NIHSS得分的中位数显著降低 (6点),比BMT患者 (1点) (p=0.02).
- 在不同组之间,sICH (7%对4%) 和3个月死亡率 (11%对13%) 的比率是相似的. 术周并发症发生在7%的EVT病例中.
结论:
- 虽然在统计学上不显著,但EVT在孤立的ICA阻塞中风中显示出改善功能结果的趋势.
- 在这个患者群体中,NIHSS得分的显著改善和可接受的安全概况支持考虑EVT.
- 进一步的研究可能会澄清EVT在治疗急性症状隔离ICA闭塞方面的决定性作用.
