针对区域化急性心血管保健的标准化死亡率
Sanne J den Hartog1,2,3,4,5, Bob Roozenbeek6,7, Sjoukje van der Bij8
1Department of Neurology, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands. s.denhartog@erasmusmc.nl.
标准化死亡率 (SMR) 由于病例组合的差异,不能充分反映医院的质量. 区域SMR (RSMR) 为急性脑血管疾病和心肌梗塞提供了更准确的质量测量.
科学领域:
- 医疗保健质量评估 医疗保健质量评估
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 标准化死亡率 (SMR) 用于评估医院的护理质量.
- 急性护理组织正在向区域层面转移,专门医院接收更严重的病例.
- 目前的SMR病例组合调整可能无法充分考虑这些医院间的差异.
研究的目的:
- 通过结合疾病严重程度的代理来提高SMR的准确性.
- 计算和评估急性脑血管疾病 (CVD) 和心肌梗塞 (MI) 的区域SMR (RSMR).
- 评估SMR和RSMR作为区域化医疗保健系统质量指标的有效性.
主要方法:
- 利用了来自荷兰国家医院护理基本登记 (2016-2018) 的数据.
- 通过比较观察到的与预期的住院死亡率来计算SMR和RSMR.
- 用预期死亡率的后勤回归,调整人口统计,并发病,入院细节和疾病严重程度的代理.
主要成果:
- 针对心血管疾病的医院SMR在专门医院 (中位数1.12) 与非专业医院 (中位数0.92) 相比显示出更高的值.
- 对心血管疾病的RSMR显示的变化较医院SMR少 (中位数为1.00).
- 对心脏病发作也观察到类似的模式,RSMR显示较少的变化,并根据严重程度进行调整,以减少专门医院的SMR.
结论:
- 医院的SMR主要反映了病例混合的差异,而不仅仅是护理质量.
- 目前的SMR作为质量指标的实用性是有限的,因为无法获得详细的严重性数据.
- 区域医疗保健指标可能是更有效的质量指标,更好地与区域医疗保健组织保持一致.
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