围半质瘤手术管理的原则
Jessica A Steadman1, Travis E Grotz1
1Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN
|September 6, 2023
概括
激进的细胞削减手术和高热性腹膜内化学疗法在精选的患者中为恶性腹膜间皮瘤 (MPeM) 提供超过65%的5年生存率. 精心的手术前评估和专家手术管理对于最佳结果至关重要.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 恶性腹膜间皮瘤 (MPeM) 是一种罕见的癌症,占所有恶性间皮瘤病例的5-30%.
- 在手术期间进行完整的细胞缩小是MPeM患者长期存活的最重要因素.
- 高质量的指导MPeM管理的证据有限,尽管NCCN指南最近更新了.
研究的目的:
- 总结目前对恶性腹膜间皮质瘤 (MPeM) 管理的最佳实践.
- 突出患者选择,手术技术和术后护理在实现MPeM最佳结果方面的重要性.
主要方法:
- 审查目前的NCCN指导方针和MPeM的确立的外科原则.
- 描述患者选择标准,包括组织学,分期和表现状态.
- 细胞还原性手术 (CRS) 程序和高温腹腔内化疗 (HIPEC) 协议的概述.
主要成果:
- 精心选择的MPeM患者可以通过激进的CRS和HIPEC实现超过65%的5年整体存活率.
- 表皮质组织学,低腹癌指数和良好的性能状态有利于治疗性手术.
- 禁忌包括类组织学,远程转移和不可切除的疾病;双相组织学或淋巴腺病症可以通过新辅助疗法进行管理.
结论:
- 在MPeM治疗中最佳的结果取决于精细的手术前评估和专家手术执行.
- 仔细选择患者是最大限度地提高CRS和HIPEC的生存效益的关键.
- 术后护理应专注于恢复和减轻与HIPEC相关的并发症,如毒性和骨髓抑制.
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