案例报告:成功的同时心脏移植通过积极的补充依赖性细胞毒性交叉匹配

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 免疫抑制策略 免疫抑制策略
• 心血管和脏医学.

背景情况:

• 预先形成的供体特异性抗体增加了器官移植中的排斥风险.
• 积极的补充依赖性细胞毒性 (CDC) 交叉匹配通常会因为过敏的排斥风险而违反移植.
• 广泛敏感的接受者可能面临高等待名单死亡率,需要接受更高的免疫风险.

研究的目的:

• 报告首次同时进行T细胞和B细胞CDC交叉匹配阳性捐赠者的心脏脏移植.
• 评估一种新型免疫抑制疗法的有效性,以预防排斥和感染.
• 在这种高风险情景下,评估短期的移植功能和存活率.

主要方法:

• 与CDC交叉匹配的阳性供体同时进行心脏移植.
• 免疫抑制疗法包括利图西马布,静脉注射免疫球蛋白,等离子体酶,博特佐米布和子抗胆小细胞球蛋白诱导.
• 移植后使用eculizumab治疗两个月.

主要成果:

• 心脏和脏所有移植都在移植后一年保持了稳定的功能 (排泄分数≥65%,eGFR>60).
• 没有观察到抗体介导排斥的组织学证据.
• 患者没有出现严重的感染,包括细胞巨乳病毒或BK病毒.

结论:

• 一种多目标的免疫抑制疗法可以在阳性CDC交叉匹配中实现成功的结合心脏/脏移植.
• 这种方法可以在短期内预防抗体中介排斥和重大感染.
• 需要进行更长的随访,以确认持续的疗效和安全性.