开放腹部的最佳暂时腹部关闭:一个多中心的回顾性观察研究 (OPTITAC研究)
Ryo Yamamoto1, Shunsuke Kuramoto2, Masayuki Shimizu3
1Department of Emergency and Critical Care Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo.
International journal of surgery (London, England)
|September 7, 2023
概括
在开腹 (OA) 病例的负压伤口治疗 (NPWT) 中,高负压阻碍了初级带的关闭,并增加了带风险. 建议使用较低的压力,以获得更好的结果,以便暂时关闭腹部.
科学领域:
- 腹部手术 腹部手术
- 伤口管理 伤口管理
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 在开放腹部 (OA) 程序后,主要带膜关闭具有挑战性.
- 负压伤口治疗 (NPWT) 有助于关闭,但最佳参数尚不清楚.
- 本研究调查了OA暂时关闭的NPWT方法和压力.
研究的目的:
- 确定最佳的负压伤口治疗 (NPWT) 方法,用于开放腹部 (OA) 暂时关闭.
- 确定理想的负压水平,以实现OA患者的初级护膜关闭.
- 评估NPWT对大气中虫发生率的影响.
主要方法:
- 成年OA幸存者 (>48小时) 的多中心回顾性队列研究 (2010-2022年).
- 基于NPWT方法 (自制,表面套件,OA套件) 和压力 (<50,50-100,>100 mmHg) 的初级护膜关闭率和瘤发病率的分析.
- 用于统计调整的通用估计方程.
主要成果:
- 高负压 (>100 mmHg) 显著降低了初级带膜关闭率 (OR 0.18) 和增加了瘤风险 (OR 13.83).
- NPWT方法没有影响关闭的成功,但开放腹部套件降低了的发病率 (OR 0.02).
- 在279名患者中,有252名患者实现了初级带膜关闭.
结论:
- 在NPWT中避免高负压 (>100 mmHg) 开放腹部暂时关闭.
- 使用开放腹部套件可能会减少大气内囊形成.
- 对OA的最佳NPWT策略进行进一步的研究是有必要的.
