血管栓塞治疗与血液动力学不稳定的单独严重的形脏损伤:一个倾向性得分匹配分析
Makoto Aoki1, Shokei Matsumoto2, Toshikazu Abe3,4
1Advanced Medical Emergency Department and Critical Care Center, Japan Red Cross Maebashi Hospital, Maebashi, 371-0811, Japan. aokimakoto1014@gmail.com.
脊髓血管栓塞 (SAE) 和脊髓切除术在严重的形脊髓损伤 (BSI) 中表现出类似的结果. SAE可能适用于AIS 3/4伤害,而椎切除术仍然是AIS 5 BSI的主要.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 干预性放射学 干预性放射学
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 严重的形脊髓损伤 (BSI) 与血液动力学不稳定性构成一个关键的管理挑战.
- 目前的治疗模式通常涉及脊髓切除术,但正在探索少入侵的选择.
- 确定非手术治疗的最佳候选人对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较脊髓血管栓塞 (SAE) 和脊髓切除术之间的患者结局,单独的严重BSI.
- 确定预测成功SAE的患者特征.
- 评估两种手术的住院死亡率和干预时间.
主要方法:
- 从ACS TQIP数据库中对成年患者单独严重的BSI (AIS 3-5) 和血液动力学不稳定 (2013-2019) 的回顾性分析.
- 倾向性得分匹配 (2:1比) 用于比较脊髓切除术和SAE组之间的住院死亡率.
- 分析患者人口统计,损伤严重程度 (AIS等级),血液动力学参数和干预时间.
主要成果:
- 在倾向性得分匹配后,将166名脊髓切除术和83名SAE患者进行了比较. 在住院死亡率上没有显著差异 (5.4%与4.8%,p=1,000).
- 大约85%的匹配患者有AIS 3/4损伤;50%的患者最初血液动力学正常.
- 不匹配的脊髓切除术患者 (AIS 5,不稳定的血液动力学) 与匹配的脊髓切除术患者 (132分钟) 相比,干预时间 (67分钟) 显著缩短.
结论:
- 切除术仍然是AIS 5 BSI和血液动力学不稳定的患者的主要治疗方法.
- 脏血管栓塞 (SAE) 为血液动力学不稳定的患者提供了可行的替代方案,患者有AIS 3/4形脏损伤.
- 进一步的研究可以完善选择SAE患者的标准,以优化非手术管理策略.
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