对于中低直肠癌的新辅助化疗和放射治疗后的局部切除:来自GRECCAR组的多中心法国研究

科学领域:

• 胃肠道手术 胃肠道手术
• 在瘤学瘤学.
• 大肠直肠癌治疗方法

背景情况:

• 新辅助化学放射治疗 (CRT) 是中低直肠癌的标准.
• 完整或不完整的瘤反应 (CTR) 在CRT后的10%-25%的患者中发生.
• 局部切除 (LE) 是疑似CTR的替代方案,但其结果需要评估.

研究的目的:

• 评估在CRT后对中/低直肠癌的LE的多中心法国经验.
• 评估LE的安全性,功能结果和瘤结果.
• 为了确定LE后完成全腹腔切除术 (TME) 的完成率及其影响.

主要方法:

• 对257名接受LE中/低直肠癌的患者进行回顾性分析,怀疑CRT后CRT (2006-2019) 的CTR.
• 通过样本病理学 (ypT0/Tis/T1R0) 评估LE的充分性.
• 分析了病例死亡率,功能结果 (低前切除综合征) 和瘤结果 (复发).

主要成果:

• 42%的LE样本表明完成了TME,但它只在42名患者中进行.
• 在LE后的30天发病率为11% (2%严重并发症).
• 大型前下切除综合征发生在TME完成后的47%,仅LE后的5% (p<0.001).
• 复发率:11% (LE),32% (完成TME),20% (表示但没有执行TME).

结论:

• 全腹膜切除术 (TME) 仍然是CRT后中/下直肠癌的黄金标准.
• 在选定的患者中,LE在手术,功能和瘤结果方面是安全的.
• 显示完成TME的高率凸显了手术前CTR诊断在CRT后的困难.