低血压预测指数和外科手术期间低血压的发生率:单中心倾向-得分匹配分析
Julian Runge1, Jessica Graw1, Carla D Grundmann1
1Department of Anaesthesiology, Operative Intensive Care Medicine, Pain and Palliative Medicine, Marien Hospital Herne, Ruhr-University Bochum, Hölkeskampring 40, D-44625 Herne, Germany.
低血压预测指数 (HPI) 在非心脏手术期间显著降低了手术内低血压事件. 应用HPI对高风险患者特别有益,降低低血压事件及其持续时间.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 心血管生理学心血管生理学
- 医疗技术 医疗技术 医学技术
背景情况:
- 术内低血压是一种常见的并发症,与患者发病率和死亡率的增加有关.
- 动脉波形分析随着低血压预测指数 (HPI) 开发用于预防性管理而取得了进展.
- 这项研究调查了HPI在减少非心脏手术中低血压事件的疗效.
研究的目的:
- 评估低血压预测指数 (HPI) 的应用是否可以降低手术内低血压的发生率和持续时间.
- 为了比较HPI和没有HPI管理的患者之间的低血压事件,使用倾向-得分匹配设计.
- 评估HPI对具有不同风险概况的患者的影响,包括美国麻醉学会 (ASA) 的分类.
主要方法:
- 采用了与倾向分数匹配的研究设计,最初选择了769名患者.
- 最终匹配的队列包括136名患者,分为HPI和非HPI组,两者都遵循目标导向的治疗方案.
- 主要终点是低血压的时间加权平均值 (TWA),定义为平均动脉压 (MAP) <65 mmHg.
主要成果:
- 低血压的TWA中位数在HPI组 (0.070 mmHg) 与非HPI组 (0.180 mmHg) 相比显著较低 (p < 0.001).
- 患有ASA状态III/IV的患者表现出比患有ASA状态II的患者更高的TWA低血压 (p = 0.02).
- 在非HPI组中,与HPI患者相比,患有ASA状态III/IV的患者的TWA低血压是HPI患者的两倍多,这表明HPI对高风险个体的好处.
结论:
- 低血压预测指数 (HPI) 有效地降低了手术期间的低血压,按TWA测量为65mmHg以下.
- 通过减轻低血压事件,HPI应用在高风险手术患者 (ASA III/IV) 中表现出特别有利的效果.
- 这些发现支持使用HPI作为一种有价值的工具,用于在非心脏手术中主动管理低血压.
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