周围神经阻塞在全关节整形术:一个回顾性研究与倾向性得分匹配

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 疼痛管理 疼痛管理
• 麻醉学 麻醉学

背景情况:

• 随着腿部长度的变化,关节全整形术 (THA) 后对外围神经阻塞 (PNB) 治疗疼痛的有效性仍未得到检查.
• 术后疼痛控制对于患者在THA后的康复和满意度至关重要.

研究的目的:

• 研究PNB对接受THA治疗的患者疼痛控制的影响,特别是根据腿长度变化的程度分析其疗效.
• 为了比较接受静脉注射患者控制止痛药 (IV PCA) 单独治疗的患者与接受PNB与IV PCA结合治疗的患者之间的疼痛水平.

主要方法:

• 在2016年1月至2021年8月期间接受单边THA治疗的353名患者的回顾性审查.
• 患者被分为两组:仅IVPCA和PNB + IVPCA. 根据腿部延长 (<10毫米和>10毫米) 进行了子组分析.
• 倾向性得分匹配被用来创建可比较的组 (每个为134名患者),用于分析休息时和活动期间的疼痛强度,在手术后的6,24小时和48小时.

主要成果:

• 与IVPCA组相比,PNB + IVPCA组在术后6小时,24小时和48小时报告了明显降低的休息疼痛 (p < 0.001).
• 在腿部延长小于10毫米的患者中,PNB + IV PCA导致24小时和48小时的休息疼痛显著降低 (p <0.017).
• 在任何时间点 (p > 0.05) 延长腿>10毫米的患者群体之间没有观察到疼痛强度的显著差异.

结论:

• 与IVPCA相结合的PNB在THA患者中提供了优异的疼痛缓解,腿长度变化最小 (<10毫米).
• 对于经历明显腿部延长 (>10毫米) 的THA患者,PNB不提供额外的止痛益处.
• 需要进一步的研究来确定THA患者的有效疼痛管理策略,这些患者的腿部长度大幅增加.