我们是否专注于错误的早期术后质量指标? 最佳调整超过了成年脊柱形外科手术的外科手术风险
Peter G Passias1, Tyler K Williamson1, Jamshaid M Mir1
1Departments of Orthopaedic and Neurological Surgery, NYU Langone Orthopaedic Hospital, New York Spine Institute, New York, NY 10003, USA.
Journal of clinical medicine
|September 9, 2023
概括
在成年脊柱形 (ASD) 手术中实现最佳的外科纠正会导致更少的并发症和更好的长期成本效益,尽管存在短期挑战. 专注于最佳对齐,以改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 脊柱手术研究结果研究结果
- 卫生经济学和结果研究研究.
- 整形外科手术 整形外科手术
背景情况:
- 成年脊柱形手术 (ASD) 的补偿通常集中在短期 (90天) 的结果上.
- 尽管有过渡的早期并发症,但患者可能会取得长期的成功.
研究的目的:
- 为了比较优化和亚优化对齐的ASD患者之间的长期临床成功和成本效益.
- 评估手术对准对患者结果和医疗保健成本的影响.
主要方法:
- 对前性收集的多中心ASD患者数据库 (n=930) 的回顾性分析.
- 倾向分数匹配 (PSM) 用于比较最佳对齐 (O) 和非最佳 (NO) 组 (每组n=253).
- 使用SRS-Schwab参数和全球对齐和比例 (GAP) 评分来评估放射性对齐. 成本效益分析 (成本-每-QALY) 在1年和2年进行.
主要成果:
- 最佳调整的患者 (O组) 在两年内总体较少出现重大并发症 (38% vs 52%) 和机械并发症 (12% vs 22%).
- 0组也经历了较少的重复手术 (23%对33%),并且在疼痛和外观方面更好地实现了临床重要差异最小化 (MCID).
- 最佳调整的患者表现出更高的成本效益,两年后总体成本和每QALY成本较低 (p < 0.001).
结论:
- 在ASD手术中,最优的放射性对齐与减少长期机械并发症和重复手术有关.
- 实现最佳的外科纠正对于患者的长期成功和改善成本效益至关重要.
- 该研究建议将重点从仅仅短期结果转移到优先考虑持续利益的最佳调整.
