导向电解剖绘图系统与导向心内回声学导向慢通路切除:一个随机的,单中心试验
Botond Bocz1, Dorottya Debreceni1, Kristof-Ferenc Janosi1
1Heart Institute, Medical School, University of Pecs, Ifjusag Utja 13, H-7624 Pécs, Hungary.
Journal of clinical medicine
|September 9, 2023
概括
心内回声学 (ICE) 的指导在心室节重入性心力衰竭 (AVNRT) 中缓慢途径 (SP) 移除减少了手术时间和射频 (RF) 应用. 与电子解剖学绘图系统 (EAMS) 相比,ICE指南为AVNRT治疗提供了一种潜在的优越方法.
科学领域:
- 电力生理学 电力生理学
- 心血管干预 心血管干预
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 射频 (RF) 导管切除有效地通过向缓慢通路 (SP) 来治疗心房节重入性心力衰竭 (AVNRT).
- 建议使用心内回声学 (ICE) 指导方针,以改善与单独的光镜相比,SP剥离的结果.
- 电子机械映射系统 (EAMS) 常用于指导导导管切除程序.
研究的目的:
- 为了前性地比较电解剖绘图系统 (EAMS) 指导的与ICE指导的方法对AVNRT患者的SP剥离的有效性.
- 评估程序参数,包括时间,光学,辐射剂量和射频应用特征.
- 评估两种指导方法之间的治疗成功率和复发率.
主要方法:
- 八十名接受SP剥离的AVNRT患者被随机分为ICE引导或EAMS引导的组.
- 如果在8次RF应用后没有达到程序终点,则允许交叉策略.
- 测量的主要结果包括总手术时间,光学时间,辐射剂量,射频应用的数量和持续时间以及复发率.
主要成果:
- 以ICE为指导的方法显著减少了总程序时间 (p < 0.01),RF应用次数 (p = 0.03) 和总切除时间 (p = 0.02).
- 由于ICE组的零使用,EAMS指导导致更短的光镜时间 (p < 0.001) 和更低的辐射剂量 (p < 0.001).
- 在EAMS组中的22%的患者转向ICE指导,在类似的射频参数下获得成功治疗.
结论:
- 与EAMS相比,心内回声心电图 (ICE) 在心室节重入性心力衰竭 (AVNRT) 中缓慢途径 (SP) 废除的指导表明,手术时间和射频能量输送显著减少.
- 虽然EAMS指导在减少光学和辐射方面提供了好处,但ICE指导在程序和切除持续时间方面似乎更有效.
- 在具有挑战性的病例中,早期过渡到ICE引导式切除可能是成功治疗AVNRT的最佳选择,在随访期间没有观察到复发.
