肺移植后的血液动力学衰竭和移植功能障碍:可能的临床连续性,具有直接和长期后果
Vittorio Scaravilli1,2, Amedeo Guzzardella3, Fabiana Madotto3
1Department of Anesthesia, Critical Care and Emergency, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milan(MI), Italy.
Clinical transplantation
|September 11, 2023
概括
肺移植 (LUTX) 后血管活性支持是常见的,特别是在质量较低的移植物中. 这种支持与更糟糕的结果有关,包括长时间的通风和ICU停留,这表明移植功能障碍的连续性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 移植手术 移植手术
背景情况:
- 肺移植后的术后血液动力学管理 (LUTX) 缺乏强有力的证据.
- 了解血管活性支持的风险因素和结果对于患者护理至关重要.
研究的目的:
- 描述和评估LUTX接受者术后血管活性支持的风险因素.
- 评估与长期血管活性支持相关的结果.
主要方法:
- 成年LUTX接受者的单中心回顾性分析.
- 对比需要长时间的血管活性支持 (>12小时) 的患者与不需要的患者.
- 多变量后勤回归和倾向得分匹配,以确定风险因素和结果.
主要成果:
- 在138名患者中,有86%的患者需要血管活性支持,通常最初使用血管压缩剂,后来使用血管扩张剂.
- 血管活性使用的独立预测因素包括非囊性纤维化LUTX指示,更高的OTO得分和更长的寒冷缺血时间.
- 长时间的血管活性支持与更长时间的机械通风,更高的初级移植功能障碍 (PGD) 率以及延长的ICU/住院时间相关.
结论:
- 血管活性支持在LUTX后经常需要,特别是在移植质量较差的情况下.
- 需要血管压缩剂支持的血液动力学和移植功能障碍可能是一个持续的过程,具有重大后果.
- 莱沃西门丹似乎是安全的,作为二线内扩散剂.
