年龄和肝移植:一个有系统的审查与元回归
Ilaria Neri1, Marco Maria Pascale1, Giuseppe Bianco1
1General Surgery and Liver Transplant Unit, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy.
Updates in surgery
|September 11, 2023
概括
供体年龄不是肝移植结果的决定性因素. 虽然老年捐赠者增加了胆道并发症的风险,但随着时间的推移,移植存活率有所改善,这表明仅仅年龄不应该排除扩展标准捐赠者 (ECD).
科学领域:
- 移植免疫学和外科手术
- 器官移植研究器官移植研究
- 移植的生存分析分析.
背景情况:
- 越来越多的器官短缺需要使用扩展标准供体 (ECD) 来进行肝移植.
- 人口变化导致更多地依赖老年捐赠者,历史上被认为是边缘的.
- 在肝移植中选择供体的最佳年龄截止值仍在争论中.
研究的目的:
- 评估捐赠者的年龄对肝移植存活率和并发症的影响.
- 为了确定年龄是否仅仅是排除潜在肝脏捐献者的足够标准.
- 通过使用扩展标准的捐赠者来分析移植存活的时间趋势.
主要方法:
- 在PubMed,Scopus和Cochrane图书馆的系统文献搜索.
- 对11项研究的元分析,重点关注作为主要结局的1年移植存活率 (GS).
- 进行元回归分析,以评估时间趋势和供体年龄切线 (70岁和80岁).
主要成果:
- 不同年龄组的1年和5年移植存活率相似.
- 一个显著的时间趋势显示,对出版年来来说,1年移植存活率有所改善.
- 晚年捐赠者 (70岁以上) 与胆道并发症的风险增加有关 (OR 1.89).
结论:
- 扩展标准捐赠者的移植存活率有所改善,挑战了仅仅使用年龄作为边缘性标准.
- 年龄本身不应该取消捐赠者的资格,因为通过解决其他因素可以减轻风险.
- 未来的研究应侧重于多因素模型,包括供体,受体和生物标志物数据,以实现最佳的供体-受体匹配.
