对风险评分的前性验证,以预测跨导管大动脉置换后的起器植入的风险

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术

背景情况:

• 心脏起器植入是通过导管的大动脉置换 (TAVR) 后的常见并发症.
• 埃莫里风险评分 (ERS) 之前是为了预测TAVR后需要永久起器 (PPM) 植入器的需求而开发的.
• 关键的ERS指标包括史,先前存在的右束分支块 (RBBB),QRS持续时间≥140ms,假肢超大≥16%.

研究的目的:

• 为前性验证之前描述的埃莫里风险评分 (ERS) 以预测TAVR后的PPM.
• 为了评估ERS在现实世界中的性能,连续队伍使用气球可扩展假肢进行TAVR.

主要方法:

• 在2019年3月至2020年12月期间,对661名患者进行了Edwards SAPIEN 3假肢TAVR的前性评估.
• 包括没有先前存在心脏起器或节拍指示的患者.
• ERS是前性计算的,结果对临床决策是盲目的. 主要终点是30天后的PPM. 使用后勤回归,校准曲线和ROC分析来评估性能.

主要成果:

• 总共有48名患者 (7.3%) 在TAVR后需要PPM.
• 较高的ERS显著预测了PPM的可能性增加 (OR为每点2.61,p<0.001).
• ERS表现出良好的校准 (斜率=1.04) 和强大的区分能力 (ROC曲线下的面积=0.81).

结论:

• 预期 ERS 预测了在使用气球可扩展假肢进行 TAVR 的患者中需要 PPM 的需求.
• 预期ERS的表现与之前的回顾性调查结果相当.
• 在TAVR后,ERS可以作为一种有价值的工具,用于TAVR后PPM的程序前风险分层.