与粘膜参与体莱什曼病相关的因素:基于巴西监测数据的全国性研究
Clarisse Fonseca Monachesi1, Adriano Gomes-Silva2,3, Filipe Anibal Carvalho-Costa1
1Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Oswaldo Cruz, Laboratório de Epidemiologia e Sistemática Molecular, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.
Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo
|September 13, 2023
概括
粘膜莱什曼病 (ML) 在老年男性,艾滋病毒阳性个体以及城市或进口病例中更为常见. 识别这些危险因素对于预防莱什曼病严重的粘膜损伤至关重要.
科学领域:
- 热带医学 热带医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 体莱什曼病 (TL) 是巴西的一个重大公共卫生问题.
- 粘膜性莱什曼病 (ML) 是一种严重的TL形式,有可能导致变形.
- 了解与ML相关的流行病学因素对于有针对性的干预至关重要.
研究的目的:
- 鉴定和分析与巴西膜病 (ML) 病例中粘膜病 (ML) 发展相关的因素.
- 为了比较ML和皮肤莱什曼病 (CL) 的临床和流行病学特征.
- 为了绘制巴西各市镇的ML发病率.
主要方法:
- 对2007年至2017年TL病例的国家监测数据的分析.
- 多变量后勤回归用于识别ML的风险因素.
- 地理信息系统 (GIS) 绘制ML发病率的地图.
- 在ML和CL病例之间对诊断测试结果 (直接寄生虫学检查,莱什曼宁皮肤测试,组织病理学) 的比较.
主要成果:
- 在235,489个TL病例中,ML占6%,在75岁以上的个人,男性,艾滋病毒阳性患者,城市居民和进口病例中比例更高.
- 在直接的寄生虫学检查中,ML病例的阳性率较低,但在leishmanin皮肤测试和组织病理学中阳性率更高.
- 较高比例的ML病例接受了安福特乙的治疗,而ML (0.6%) 的病例死亡率与CL (0.1%) 相比显著更高.
- 亚马逊地区的ML发病率集中在亚马逊地区的一个地理带.
结论:
- 高龄,男性性别,艾滋病毒共感染,城市居住和进口身份是发展ML的重要风险因素.
- 对于ML存在诊断挑战,在直接检查中灵敏度较低,但皮肤测试和组织病理学表明特异性更高.
- 肌痛性脊髓炎的临床过程更为严重,死亡率更高,需要针对性的预防和治疗策略,特别是在亚马逊地区.
