[在麻醉和重症监护医疗中输血:不同系统的益处,风险和证据]

科学领域:

• 医疗技术 医疗技术 医学技术
• 关键护理医学 关键护理医学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.

背景情况:

• 血液输液是一种通过吸附的方式去除毒素和有害介质的体外技术.
• 它可以集成到置换疗法,ECMO,或作为一个独立的设备使用.
• 不同的供应商提供具有不同吸附技术的设备.

研究的目的:

• 评估不同血液输血系统的益处,风险和证据.
• 评估它们的作用机制和在德国批准的适用情况.
• 审查有关血液输血使用的当前文献和指导方针.

主要方法:

• 对现有文献和指导方针进行了叙事评估.
• 重点是评估血液输血的体内研究.
• 分析了不同的吸附技术和联合程序.

主要成果:

• 没有一项随机对照试验证明了血输血对败血症的生存益处,这导致了反对其常规使用的建议.
• 虽然对COVID-19进行了探索,但生成的数据没有显示出积极的结果,并且不经常推.
• 缺乏用于肝功能衰竭和狂肠分裂的证据;Cytosorb®在德国已获得CE认可.
• 在心脏外科手术中输血用于细胞因子或抗凝剂吸附缺乏支持数据,除了通过先前存在的抗凝剂预防出血 (Cytosorb®批准).
• 所有的技术都是非选择性的,存在无意吸附药物的风险.

结论:

• 目前的证据并不能证明在临床试验之外的任何迹象中,血 perfusion 系统的常规使用是合理的.
• 未来的临床试验对于评估输血的潜在益处和危害至关重要.
• 未来研究的结果将为支持或反对其常规临床使用的建议提供指导.