在机器人辅助腹腔镜手术中评估流体响应性时,对动脉纠正的流量时间和潮体积挑战进行比较

科学领域:

• 麻醉学和重症监护
• 心血管生理学心血管生理学
• 医学超声波 医学超声波

背景情况:

• 在外科手术期间,评估流体反应能力至关重要,尤其是在复杂的手术期间.
• 动态预加载指数越来越多地用于指导流体治疗,但它们的有效性因患者的位置和手术类型而异.
• 在机器人辅助的妇科手术中,修改的头向下石切位呈现出独特的血液动力学挑战.

研究的目的:

• 为了比较阴道纠正流量时间 (基于超声波) 和动态预负载指数 (潮体积挑战) 对流体响应的预测能力.
• 为了评估这些参数在患者接受机器人辅助腹腔镜妇科手术在一个特定的修改位置.
• 为了确定可靠的流体管理指南的最佳切断值.

主要方法:

• 未来单中心研究涉及52名接受机器人辅助腹腔镜妇科手术的患者.
• 在基线和潮体积挑战 (6到8毫升/公斤PBW) 期间测量带多普勒参数 (校正的流量时间) 和血液动力学数据 (脉冲压变化,脉冲体积变化,脉冲体积指数).
• 流体响应度定义为冲击体积指数在体积扩张后增加≥10%.

主要成果:

• 校正的流量时间 (AUC 0.82) 和脉冲压变化的变化 (ΔPPV_6-8,AUC 0.85) 都可靠地预测了液体响应.
• 确定了最佳切断值为357毫秒的纠正流量时间和>1%的ΔPPV_6-8.
• 在8毫升/千克的潮体积下脉冲压变化也显示出预测值 (AUC 0.79).

结论:

• 冠状动脉纠正流量时间和ΔPPV_6-8是有效的,在这种手术背景下,流体反应的非侵入性预测器.
• 这些方法可以帮助临床医生在机器人辅助腹腔镜妇科手术中优化流体管理,在修改后的头向下断层切除位置.
• 在8mL/kg潮体积下脉冲压变化也可以作为一个有用的预测指标.