长期价值在慢性中肠缺血的开放和内血管修复
Daniel Lehane1, Joshua Geiger1, Baqir Kedwai1
1Division of Vascular Surgery, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY.
Journal of vascular surgery
|September 14, 2023
概括
内血管再血管化 (ER) 与开放式再血管化 (OR) 相比,在慢性中肠道缺血 (CMI) 中提供了更好的5年价值,尽管再干预率更高. 这表明ER是CMI的成本效益高的首选治疗.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 目前的指导方针建议在年轻,更健康的患者中为慢性中肠缺血症 (CMI) 进行开放式再血管化 (OR) 而不是内血管再血管化 (ER).
- 这些治疗方式的长期成本效益和对患者预期寿命的价值仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 为了研究5年的价值,定义为每10万美元的费用中的生命年,对于ER与OR的CMI患者.
- 确定影响CMI治疗的长期价值的因素.
主要方法:
- 使用了纽约州全支付者数据库 (2000-2014) 的数据,用于CMI患者,但不包括急性病例.
- 在每组 (ER和OR) 209名患者的队列中,对人口统计和并发症进行了倾向性比分匹配.
- 采用多重线性回归和卡普兰-梅尔分析来评估5年值,存活率和无重新干预的存活率.
主要成果:
- 与开放式血管再循环 (OR) 相比,内血管再循环 (ER) 的5年价值显著更高 (8.04±11.42$生命年/$100k) (4.89±5.28$生命年/$100k;P<.01).
- 在ER组有更多的再干预 (37对17;P<.01) 和较低的无再干预生存率 (43.7%对58.1%;P=.04).
- 与值负相关的因素包括OR,晚年,充血性心力衰竭,心律失常,癌症和ICU日;ER与值正相关.
结论:
- 内血管再血管 (ER) 与开放式再血管化 (OR) 相比,在慢性中肠道缺血 (CMI) 治疗中提供了优越的长期价值,尽管对重新干预的需求更高.
- 基于卓越的程序价值,ER被验证为在合适解剖的患者中首选的CMI初始治疗方法.
- 年龄,并发症 (CHF,心律失常,癌症) 和重症监护室利用率会对治疗价值产生负面影响.
