美国缺血性中风支付的变化:医疗保险受益者研究
Ana Paula Beck da Silva Etges1,2,3, Ana Claudia de Souza4, Porter Jones5
1Avant-garde Health, Boston, Massachusetts, USA, anabsetges@gmail.com.
Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland)
|September 17, 2023
概括
美国各地的中风护理费用差异很大,在类似情况下,各州之间的支付差异高达500%. 这凸显了需要一个更公平的报销制度,与实际的治疗费用保持一致.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健政策 医疗保健政策
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 增加的中风护理费用需要基于价值的补偿模式.
- 了解当前的支付失衡对于有效的医疗保健政策至关重要.
- 本研究分析了美国缺血性中风管理的赔偿变化.
研究的目的:
- 描述和量化美国因缺血性中风管理的赔偿费用的变化.
- 为了确定医疗保险支付中风护理的区域和州级差异.
- 为制定基于价值的公平补偿策略提供信息.
主要方法:
- 分析医疗保险服务费索赔数据从2021Q1到2022Q2对于缺血性中风患者.
- 利用医疗保险严重性诊断相关组 (MS-DRGs) 根据复杂性和治疗来分类中风病例.
- 使用对数转换支付的线性回归来评估州级差异和区域支付变化.
主要成果:
- 在分析中包括227,273例缺血性中风病例.
- 根据状态和临床复杂性,在所有MS-DRG中观察到显著的支付差异 (p < 0.001).
- 对于相同的MS-DRGs的平均支付差异在各州之间达到了500%,在没有重大并发症或复杂性 (MCC) 的情况下变化更大.
结论:
- 美国各地的大量支付变化表明,目前的退款和中风治疗费用之间存在差异.
- 目前的补偿制度需要调整,以反映实际的中风管理费用.
- 建议对精确的中风管理成本进行进一步的研究,以指导改善患者护理的政策制定.
