冠状动脉微循环的疾病:诊断和治疗
Helen Ullrich-Daub1, Steffen Daub, Maximilian Olschewski
1University Medical Center Mainz, Center for Cardiology, Cardiology I, German Center for Cardiovascular Research (DZHK), RheinMain site, Mainz, Germany.
冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 影响30-50%的心肌缺血患者. 目前用于CMD的治疗方法侧重于风险因素修改和缓解症状,但正在研究新的治疗方法.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管医学 血管医学
背景情况:
- 冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 涉及各种影响心脏微循环的机制.
- 冠状动脉疾病影响30-50%的心肌缺血患者,但没有显著的冠状动脉狭窄.
- 它与死亡率增加和生活质量降低有关,通常以不明来源的胸痛形式呈现.
研究的目的:
- 审查目前对冠状动脉微血管功能障碍的理解和管理.
- 突出CMD的诊断标准和治疗方法.
主要方法:
- 关于PubMed出版物的文献评论.
- 分析当前的国际指导方针和专业协会的建议.
主要成果:
- 诊断依赖于微血管症状的客观证据.
- 侵袭性冠状动脉流量储备和微血管阻力测量具有IIa类建议.
- 非侵入性测试 (PET,CMR) 具有IIb类建议;缺乏高质量的治疗试验.
- 治疗遵循慢性冠状动脉综合征的指导方针:改变生活方式,ACE抑制剂/ARB,β-阻断剂,管阻断剂和他类药物.
结论:
- 大约25%的CMD患者对当前的密集治疗有抗性.
- 新型干预疗法正在研究中.
- 新治疗方法的长期益处需要进一步评估和与现有方法进行比较.
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