在当代实践中采用和扩散跨关动脉复血管化的方法

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗设备创新 医疗设备创新

背景情况:

• 穿动脉复血管化 (TCAR) 在2015年获得FDA批准,用于高风险的动脉狭窄患者,没有1级证据.
• TCAR提供了一个替代性 carotid endarterectomy (CEA) 和 transfemoral carotid 动脉支架 (TF-CAS).

研究的目的:

• 分析TCAR使用趋势和患者人口统计数据.
• 为了比较接受TCAR,CEA和TF-CAS的患者的临床表型.
• 评估自批准以来TCAR的传播和现实世界结果.

主要方法:

• 使用了血管质量倡议数据库 (2016-2022) 对31,447个TCAR程序.
• 根据CEA和TF-CAS计算的TCAR利用率.
• 员工倾向性得分匹配,以比较跨程序的患者相似性.
• 分析了TCAR后住院中风/死亡率的趋势.

主要成果:

• 到2022年,TCAR的采用量激增,606个中心将在2022年进行;它占2021年所有三种选项可用的程序的22.5%.
• 符合高风险标准的TCAR患者 (88.5%至80.9%) 和之前的ipsilateral手术 (20.6%至12.0%) 的患者数量有所减少.
• 在中风后的患者中,TCAR的使用增加了 (19.7%至30.7%),TCAR,CEA和TF-CAS患者的临床表型重叠显著.
• 医院内TCAR中风/死亡风险从2016年的2.3%降至2022年的1.7%.

结论:

• 现在,TCAR在提供TCAR的中心中占了近25%的手术.
• 在标准风险患者中,TCAR越来越多地被使用,并且作为中风后的主要治疗方法.
• 在没有一级证据的情况下,注册表数据对于了解TCAR的实际有效性和耐用性至关重要.