性别和左心室逆向重塑之间的相互作用及其与跨导管大动脉植入后的结果的关联
Jurrien H Kuneman1, Steele C Butcher1, Jan Stassen1
1Department of Cardiology, Leiden University Medical Center, Albinusdreef 2, 2300 RC, Leiden, The Netherlands.
患有严重的大动脉狭窄症 (AS) 的女性在经过过导管大动脉植入后 (TAVI) 经历了比男性更好的生存期. 这种改善的女性预后与TAVI后左心室逆转型改造的性别差异无关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管外科心血管外科
- 医学研究 医学研究
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄 (AS) 影响了通过导管大动脉植入 (TAVI) 后的预后.
- 之前的研究表明,与男性相比,患有AS的女性在TAVI后的长期结果更好.
- 这种基于性别的生存差异的根本原因,特别是关于心脏重塑的原因,仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了研究TAVI后左心室 (LV) 反向重塑的与性别相关的差异.
- 确定LV逆重塑的变化是否解释了TAVI后妇女观察到的生存益处.
- 分析TAVI后的性别,LV逆转改造和全因死亡率之间的关联.
主要方法:
- 对459名患有严重AS的患者进行了回顾性分析,这些患者接受了血液输血TAVI (2007-2018).
- 胸外心声学评估了TAVI前和TAVI后6个月,12个月的LV维度,体积和射出分数 (LVEF).
- 用百分比的LV质量指数 (LVMi) 减少量化LV逆重塑;主要结局是全因死亡率.
主要成果:
- 男人和女人均表现出显著的LV逆重塑,LV体积和LVMi的减少相似,并在TAVI后6个月和12个月改善了LVEF.
- 与男性相比,女性的长期存活率明显更好 (日志排名p=0.024).
- 男人性别是所有原因死亡率的独立预测因素 (HR 1.423,p=0.028),没有发现性别和LVMi减少结果之间的相互作用.
结论:
- 与男性相比,患有严重AS的女性在TAVI后的生存率高于男性.
- 在左心室逆向重塑中,基于性别的差异不能解释TAVI后女性观察到的更好的生存率.
- 需要进一步的研究来阐明有助于改善女性TAVI结果的因素.
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