在CeTeG/NOA-09试验中未检测到的伪进展:从进展后生存率和MRI分析中得到的提示
Thomas Zeyen1, Daniel Paech2, Johannes Weller1
1Division of Clinical Neurooncology, Department of Neurology, University Hospital Bonn, Bonn, Germany.
洛穆斯丁/特莫索洛米德 (CCNU/TMZ) 在质母细胞瘤患者的整体存活率有所改善. 一个用CCNU/TMZ治疗的小组经历了短暂的无进展生存,但长期的后进展生存,表明伪进展.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 临床试验分析临床试验分析
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 在CeTeG/NOA-09试验中,在MGMT促进物甲基化质母细胞瘤中,与单独使用temozolomide (TMZ) 相比,用lomustine/temozolomide (CCNU/TMZ) 治疗的整体存活率 (OS) 较高.
- 在CCNU/TMZ和TMZ手臂中,无进展生存率 (PFS) 和伪进展率相似.
- 在OS和PFS之间的差异需要进一步调查后进展生存 (PPS) 和MRI特征.
研究的目的:
- 在CeTeG/NOA-09试验中分析后进展生存 (PPS) 模式.
- 根据对生存结果的修改RANO标准 (mRANO) 评估第一个进展的MRI特征.
- 调查 CCNU/TMZ 武器中的潜在伪进展情况.
主要方法:
- 患者被分为长期 (≥18个月) 和短期PPS组.
- 在PPS组和治疗臂之间比较了基线特征和生存时间.
- 在T1增强损伤体积和ADC平均值的变化被评估在使用MRI的进展.
主要成果:
- 在CCNU/TMZ手臂中长期PPS患者的PFS明显较短 (5.6个月),与TMZ手臂中长期PPS小组相比 (11.1个月,p=0.01).
- 在mRANO定义的进展中,长PPS CCNU/TMZ亚组显示了平均ADC值的更大增加 (p=0.015) 和增加T1增强体积的趋势 (p=0.22) 与TMZ手臂相比.
- 在CCNU/TMZ长期PPS小组中,这些MRI发现表明了伪进展.
结论:
- 在接受CCNU/TMZ治疗的不同小组患者中,初始PFS短暂,但PPS延长.
- 这个小组在进展时显示了ADC平均值的显著增加,这是伪进展的特征.
- 这些发现表明,在CeTeG/NOA-09试验的CCNU/TMZ分支中,mRANO无法检测到伪进展的可能性.
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