在直肠癌手术中报告周围切除边缘
Naveen Manisundaram1,2, Sandra R DiBrito3, Chung-Yuan Hu1
1Department of Colon and Rectal Surgery, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.
JAMA surgery
|September 20, 2023
概括
在直肠癌手术中报告周边切除边缘 (CRM) 状态有所改善,但仍然需要改进. 缺少的CRM数据与质量较差的指标和学术设施类型有关,突出了有针对性的改进领域.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 改善外科手术的质量
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 周围切除边缘 (CRM) 状态是直肠癌手术中的关键预后指标,影响局部复发和生存.
- 癌症委员会 (CoC) 引入了CRM阳性率作为质量衡量标准.
- 没有充分理解CRM状态报告的完整性.
研究的目的:
- 分析CRM报告完整性的趋势,随着时间的推移.
- 为了确定与不完整的CRM报告相关的患者,瘤和设施级因素.
- 为直肠癌护理的质量改进计划提供信息.
主要方法:
- 使用国家癌症数据库 (2010-2019) 进行回顾性队列研究.
- 包括在CoC认可机构接受手术的非转移性直肠腺癌患者.
- 分析CRM缺失率和相关因素,包括设施类型,手术体积,淋巴结产量,瘤阶段和患者种族.
主要成果:
- 从2010年到2019年,CRM报告的完整性有所改善,但平均12.0%的案件仍然缺少CRM数据.
- 与其他类型的设施相比,学术设施的CRM缺失率更高.
- 不完整的CRM报告与去除的淋巴结少于12个,晚期T和N阶段以及黑人种族有关.
结论:
- 虽然CRM报告得到了改进,但仍然有很大的改进机会,因为它成为一个关键的质量指标.
- 缺少CRM与其他质量指标的低于最佳表现相关,并因设施类型而异.
- 这些数据支持有针对性的机构级反,以提高国家直肠癌护理质量.
