打开还是不打开逆膜:一个潘多拉的盒子对于的高等级的胰腺创伤?
Kai-Wei Li1, Wen-Song Chen2, Kai Wang3
1The First School of Clinical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong Province, China; Department of Critical Care Medicine, Jinling Hospital, Affiliated Hospital of Medical School, Nanjing University, Nanjing, Jiangsu Province, China.
与初始腹腔切除术 (LAP) 相比,对于粗高度胰腺创伤的非手术治疗 (NOM) 显著减少了严重的并发症. 这种方法利用穿皮排水和内镜支架放置,为选定的患者提供了更安全的替代方案.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术创新 在外科创新.
背景情况:
- 胰腺创伤的最佳管理还没有得到很好的定义.
- 粗高度胰腺创伤需要有效的治疗策略,以尽量减少并发症.
研究的目的:
- 为了评估非手术管理 (NOM) 与初始腹腔切除术 (LAP) 对于的高度胰腺创伤的疗效.
- 评估NOM是否使用穿皮排水和ERCP引导的支架安置,改善了结果.
主要方法:
- 对119名患有III/IV级胰腺创伤的患者进行了回顾性分析.
- 在初始NOM (n=29) 和LAP (n=90) 组之间比较严重并发症 (ClavienDindo ≥ IIIb).
- 使用修改Poisson回归和倾向得分匹配的统计分析.
主要成果:
- 与LAP组 (72.2%) 相比,NOM组的严重并发症明显较少 (31.0%),P < 0.001.
- 多变量分析显示,NOM组中严重并发症的相对风险降低 (RR 0.52;P=0.020).
- 重复干预率是可比的,在NOM组中出现了较少手术的趋势 (1.8比2.6).
结论:
- 在血液动力学稳定的高度脏创伤患者中,NOM与严重并发症的风险较低有关.
- 穿皮排水和ERCP引导的支架放置是高容量中心的可行初始策略.
- 在被选中的患者中,NOM可能会减少对入侵性再干预的需要.
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