在接受异性血造细胞移植的儿童中短期实证抗生素
Pratik A Patel1, Mehgan F Teherani2, Yijin Xiang3
1Aflac Cancer & Blood Disorders Center of Children's Healthcare of Atlanta and Emory University Department of Pediatrics, Atlanta, Georgia; Pediatric Infectious Disease at Children's Healthcare of Atlanta, Emory University Department of Pediatrics, Atlanta, Georgia.
Transplantation and cellular therapy
|September 22, 2023
概括
缩短经验性抗生素 (EA) 治疗在血液细胞移植 (HCT) 后发烧的儿童显著减少了抗生素暴露. 这项质量改进项目在符合条件的儿科HCT患者中证明了可行性和安全性.
科学领域:
- 儿科血液学/瘤学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 提高质量 提高科学 提高质量
背景情况:
- 发烧是儿科血液细胞移植 (HCT) 的常见并发症.
- 目前的做法往往涉及到长期的经验性抗生素 (EA) 治疗,直到中性粒细胞移植,增加微生物组破坏和抗生素耐药性的风险.
- 有限的数据存在于儿童HCT患者较短EA疗程的安全性和可行性.
研究的目的:
- 评估在儿科HCT患者的第一个发烧发作中实施短期EA治疗方案的可行性.
- 减少医院住院期间使用广谱抗生素的平均持续时间.
- 用特定的平衡措施评估缩短EA课程的安全性.
主要方法:
- 进行了一个单一中心,干预前/干预后质量改善 (QI) 项目.
- 符合短期EA干预 (7天) 资格的患者是根据严格的标准 (第一个全源性HCT,无发烧>24小时,没有活跃感染,血液动力稳定) 确定的.
- 结果措施包括EA持续时间和总广泛抗生素使用;平衡措施包括血液感染 (BSI),复发性发烧和ICU入院.
主要成果:
- 在接受全原性HCT的41名患者中,17名 (41%) 符合短期EA干预的条件.
- 在符合条件的患者中,EA治疗第一个发烧的中位数持续时间从17天 (干预前) 减少到8天 (干预后) (P < .01).
- 总的广谱抗生素使用量也从20天的中位数显著下降到10天 (P < .01),BSI,ICU入院或死亡人数没有增加.
结论:
- 在符合条件的儿科HCT患者中,短期EA治疗初始发烧是可行的,并显著降低了广谱抗生素的暴露.
- 该QI项目在严格的资格标准内证明了遵守和安全性,只有轻微的发烧复发需要重新开始EA.
- 建议在未来的临床试验中进行进一步的验证,以评估对抗生素耐药性,微生物组和长期HCT结果的影响.
