术内低血压和术后结果:随机试验的元分析
Filippo D'Amico1, Evgeny V Fominskiy1, Stefano Turi1
1Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
British journal of anaesthesia
|September 22, 2023
概括
允许性手术内血压管理 (MAP ≤60 mm Hg) 没有增加死亡率,惊人地减少了心房动和住院时间. 这一随机试验的元分析提供了在手术期间管理血压的更安全方法的证据.
科学领域:
- 麻醉学和重症监护医学
- 心血管外科心血管外科
- 在外科手术期间的医学.
背景情况:
- 术内低血压与术后不良结果有关,但证据主要来自观察性研究.
- 需要随机试验来澄清不同手术内血压管理策略的影响.
研究的目的:
- 为了比较容许性 (平均动脉压≤60毫米升) 与有针对性 (平均动脉压>60毫米升) 的术后血压管理的后果.
- 评估对所有原因死亡率和心房动,心肌梗塞和急性损伤等次要结果的影响.
主要方法:
- 进行了对10项涉及9359名患者的随机试验的元分析.
- 搜索包括PubMed,Cochrane和Embase,截至2023年6月.
- 主要结局是全因死亡率;次要结局包括心房动,心肌梗塞,急性损伤,妄,中风,输血需求,机械通风持续时间和住院.
主要成果:
- 在宽容和有针对性的管理组之间,死亡率相似 (1.9%对2.1%,P=0.38).
- 允许性管理与心房率显著降低 (P=0.03) 和住院时间缩短 (P<0.001) 相关.
- 在心脏和非心脏手术的子组分析中没有观察到显著差异.
结论:
- 目标手术内平均动脉压≤60 mm Hg与死亡率的增加无关.
- 令人惊的是,允许性血压管理与心房的降低率和更短的住院时间有关.
- 这些发现支持对手术患者的手术内血压目标进行重新评估.
