腹腔镜结直肠手术的非导师启动是否安全? 单个外科医生对前40个病例的初始经验
1Department of Surgery, University Hospital Sveti Duh, Zagreb, Croatia.
Frontiers in surgery
|September 25, 2023
概括
一位年轻的外科医生可以在没有指导的情况下安全地开始腹腔镜结直肠切除,并取得可接受的结果. 然而,建议与经验丰富的外科医生进行结构化的培训计划,以获得更好的结果,在手术时间和并发症率方面取得更好的结果.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 腹腔镜结直肠手术是癌症的标准,但未得到充分利用.
- 年轻的外科医生往往缺乏腹腔镜结直肠手术的经验.
研究的目的:
- 评估新手外科医生进行腹腔镜结直肠切除术的非导师启动的可行性,安全性和结果.
- 评估这些初始病例的学习曲线和瘤学原理.
主要方法:
- 分析了前40次选择性腹腔镜结直肠切除术,这些切除术是由单一的外科医生在没有监督的情况下进行的.
- 患者分为早期,中期和晚期组,以跟踪进展.
- 评估手术时间,转换率,并发症,瘤结果和恢复.
主要成果:
- 在学习曲线中,操作时间显著减少 (p=0.047).
- 整体转换率为12.5%,其中5%是瘤原则违反和7.5%是手术内并发症.
- 7.5%的患者出现了严重的术后并发症;没有90天死亡率.
- 平均抽取的淋巴结:12.45; 10%的癌症复发率超过13.75个月的随访.
结论:
- 腹腔镜结直肠手术的非导师启动是可行的,安全的,具有可接受的瘤结果.
- 与无辅助学习相比,结构化的指导和奖学金计划对于优化学习结果至关重要.
- 年轻的外科医生应该在独立实践之前进行正式培训.
