关于减少呼吸道感染抗生素使用的决策支持工具的有效性:系统审查和元分析
Rixiang Xu1, Lang Wu1, Lingyun Wu2
1School of Humanities and Management, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, Zhejiang, China.
临床决策支持工具 (CDS) 有效地减少了医生为呼吸道感染 (RTIs) 开处方的抗生素. 然而,超过两年的干预措施没有显著影响,强调了实施时间的重要性.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 公共卫生 公共卫生
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 临床决策支持工具 (CDS) 旨在提高抗生素处方的准确性.
- 关于CDS对减少对呼吸道感染 (RTIs) 不适当使用抗生素的影响仍在争论中.
- 医生的抗生素处方实践是干预的关键领域.
研究的目的:
- 系统地评估CDS在减少RTIs抗生素使用方面的有效性.
- 确定影响CDS干预措施有效性的因素.
- 为医疗保健机构实施CDS提供基于证据的建议.
主要方法:
- 在Medline,Web of Science和Embase数据库中进行了全面的文献搜索,截至2023年5月31日.
- 对11项集群随机临床试验和5项涉及超过90万名患者的前后研究的元分析.
- 随机效应模型用于组合相对风险 (RR) 和95%置信区间 (CI) 由于预期的异质性.
主要成果:
- 总体而言,CDS显著减少了对RTIs的抗生素使用 (RR = 0.90,95%CI = 0.85至0.95).
- 小组分析显示,超过两年的干预措施没有显著影响 (RR = 1.00,95% CI = 0.96至1.04).
- 没有发现显著的出版偏差 (Egger的测试,p = 0.287).
结论:
- CDS有效地减少了医生对RTIs不适当的抗生素使用.
- 干预的持续时间是一个关键因素;长时间的干预 (>2年) 可能会失去有效性.
- 优化CDS实施需要仔细考虑干预的持续时间和背景.
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