查计算机断层扫描在体外膜氧化中的临床影响:一项回顾性队列研究
Patrick D Collins1, Lorenzo Giosa1,2, Sushil Kathar1
1Department of Critical Care Medicine, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, St Thomas' Hospital, Westminster Bridge Road, London, SE1 7EH, UK.
在开始静脉静脉外体膜氧化 (V-V ECMO) 的患者中,查计算机断层扫描 (CT) 经常显示出显著的肺外发现. 这些发现,包括内出血和结肠炎,与重症监护室死亡率的增加有关.
科学领域:
- 放射学 放射学是一门学科.
- 关键护理医学 关键护理医学
- 心血管医学 心血管医学
背景情况:
- 关于通过查计算机断层扫描 (CT) 确定的肺外发现的流行率和临床影响的有限数据存在于开始静脉静脉外体膜氧化 (V-V ECMO) 的患者中.
- 查CT的肺外发现可能会影响临床管理和这一关键人群中的患者结果.
研究的目的:
- 在V-V ECMO开始时获得的查CT扫描上确定肺外发现的流行率.
- 调查这些肺外发现与临床管理决策和重症监护室 (ICU) 死亡率之间的关联.
主要方法:
- 从2011年至2021年期间开始V-V ECMO的患者的查CT扫描 (头部,腹部,骨盆与对比) 的回顾性分析.
- 从放射科医生报告的CT结果中提取并与人口,生理,实验室和临床决策数据进行相关联.
- 使用多变量逻辑回归和卡普兰-梅尔曲线来评估肺外发现与ECMOICU死亡率之间的关联.
主要成果:
- 在接受V-V ECMO的833名患者中,761人 (91.4%) 进行了CT查.227名患者 (29.8%) 报告了偶然的肺外发现.
- 肺外发现导致5.3%的患者进行侵入性手术,52.4%的患者改变了医疗管理 (主要是抗凝药).
- 内出血 (OR 2.34),脑梗塞 (OR 3.59) 和结肠炎 (OR 2.80) 与急症监护室死亡率的增加显著相关.
结论:
- 在V-V ECMO启动时的查CT扫描通常会识别出临床上显著的肺外发现.
- 在这些扫描中检测到的新发现的内出血,脑梗塞和结肠炎与ICU死亡率的更高风险有关.
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