逆行性脑输液可能降低选择性大动脉门手术期间的中风风险
William B Keeling1, David Tian2, Woodrow Farrington1
1Division of Cardiothoracic Surgery, Emory University, Atlanta, GA, USA.
Innovations (Philadelphia, Pa.)
|September 27, 2023
概括
通过比较脑部替代器 (Hemiarch replacement,HEMI) 的脑部保护方法,深度低温与逆行性脑输液 (DHCA/RCP) 的神经学缺陷比前级脑输液 (MHCA/ACP) 的中度低温更少. 这两种策略都提供了极好的神经保护,死亡率低.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 神经学 神经学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 在选择性半导体置换 (HEMI) 期间最佳的神经保护仍在争论中.
- 两种主要方法,中度低温与前级大脑输液 (MHCA/ACP) 和深度低温与逆行大脑输液 (DHCA/RCP),通常使用.
研究的目的:
- 为了比较使用MHCA/ACP与DHCA/RCP的HEMI后的患者结果.
- 评估这些神经保护策略在减少不良事件方面的有效性.
主要方法:
- 从ARCH国际大动脉数据库 (2007-2012) 分析了782名接受选择性HEMI循环停止的患者.
- 在MHCA/ACP组的418名患者与DHCA/RCP组的364名患者进行了比较.
- 使用单变量和多变量模型评估结果的统计分析.
主要成果:
- 在DHCA/RCP组中,永久性神经缺陷的发病率较低 (1.0%对3.9%,P=0.02).
- 总体死亡率在各组之间是相似的 (2.3%对3.4%,P=0.47).
- 多变量分析显示,两种输液策略之间死亡率或外科手术后中风没有显著差异.
结论:
- 无论是MHCA/ACP还是DHCA/RCP,都是一种有效的神经保护策略,用于选择性HEMI,与低死亡率有关.
- DHCA/RCP可能在神经学结果方面提供理论上的优势,需要进一步调查.
