在高剂量rAAV9基因治疗后死亡,患者患有杜氏肌肉发育不良症
Angela Lek1, Brenda Wong1, Allison Keeler1
1From the Department of Genetics, Yale School of Medicine, New Haven (A.L., K.M., S.H., K.W., S. Pajusalu, M.L.), and Cure Rare Disease, Woodbridge (R.H.) - both in Connecticut; the Departments of Pediatrics (B.W., A.K., R.A., D.K., T.F.) and Neurology (A.R.B.) and Horae Gene Therapy Center and the Li Weibo Institute for Rare Diseases Research (A.K., M.B., K. Sylvia, A.R.B., R.A., D.K., S. Parajuli, T.G., T.F.), University of Massachusetts Chan Medical School, Worcester, the Department of Pathology (J.P., C.K.C., H.L.), the Division of Genetics (J.M.S.), and Department of Cardiology (J.L.), Boston Children's Hospital, and Harvard Medical School (J.P., C.K.C., H.L.), Boston, and Charles River Laboratories, Wilmington (L.B., K. Sutton) - all in Massachusetts; the Department of Clinical Genetics, Institute of Clinical Medicine, University of Tartu (S. Pajusalu), and the Genetics and Personalized Medicine Clinic, Tartu University Hospital (S. Pajusalu) - both in Tartu, Estonia; and Regulatory Innovation, Raleigh, NC (D.B.).
用高剂量的腺相关病毒 (AAV) 基因疗法治疗杜申肌力发育不良症 (DMD) 可以引发致命的先天免疫反应. 本案例研究强调了晚期DMD患者发生严重不良事件的风险,包括急性呼吸困扰综合征 (ARDS).
科学领域:
- 遗传学 遗传学 是一个
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 杜申肌肉发育不良 (DMD) 是一种严重的遗传性疾病.
- 基因疗法为DMD提供了潜在的治疗方法.
- 基于CRISPR的基因疗法正在出现,用于遗传疾病.
研究的目的:
- 评估新型CRISPR转激活器基因治疗在DMD患者中的安全性和有效性.
- 为了研究对高剂量重组腺相关病毒 (rAAV) 血清型9载体疗法的免疫反应.
主要方法:
- 用高剂量 (1x10^14vg/kg) 携带CRISPR转激活器转基因的RAAV9治疗一个DMD患者.
- 对不良事件的临床监测.
- 死后检查,包括组织病理学和免疫学评估.
主要成果:
- 患者患有心脏功能障碍,心周溢血和急性呼吸困扰综合征 (ARDS),导致死亡.
- 尸体解剖显示了严重的扩散性气泡膜损伤.
- 在肝脏中发现了最小的转基因表达,没有证据表明先前存在的AAV抗体或T细胞活性.
结论:
- 高剂量的rAAV基因治疗在晚期的DMD中可以诱导致命的先天免疫反应,导致ARDS.
- 这一案例强调了在严重遗传疾病的基因疗法试验中仔细评估安全性的必要性.
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