使用现实世界数据和SEER数据库查找节点负结直肠癌中检索的淋巴结的最小数量
Yihuan Qiao1, Jun Zhu2,3, Tenghui Han4
1Department of Digestive Surgery, Honghui Hospital, Xi'an Jiaotong University.
International journal of surgery (London, England)
|September 27, 2023
概括
对于结直肠癌 (CRC) 患者来说,检索16个或更多的淋巴结 (LNs) 对于更好的结果至关重要. 在节点阴性病例中,少于16个检索的RLN (rLN) 可能表明需要化疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术病理学手术病理学
- 癌症研究 癌症研究
背景情况:
- 目前的指导方针建议至少12个淋巴结 (LNs) 移除可切除结直肠癌 (CRC).
- 淋巴切除术的进步增加了恢复的淋巴结 (rLNs) 的数量.
- 这项研究调查了节点阴性CRC患者的最佳RLN数量.
研究的目的:
- 确定与节点阴性 (N0) 大肠直肠癌 (CRC) 预后改善相关的检索淋巴结 (rLNs) 的最小数量.
- 评估RLN数量在N0和N1a阶段CRC患者的预后意义.
- 确定可能需要辅助化疗的RLN值.
主要方法:
- 分析了1103名N0和208名N1a患者的队列,并从SEER CRC数据库中补充了8503名N0和1276名N1a患者.
- 应用倾向分数匹配以最大限度地减少选择偏差.
- 多变量考克斯回归和限制性立方脊线分析,以评估RLN与患者结果之间的关系.
主要成果:
- 在N0患者中,RLN的中位数从2013年的13.5增加到2019年的17个.
- 观察到RLN与预后之间存在非线性关系,显著值在16个RLN (P =0.009).
- 患有≥16rLNs的患者与患有<16rLNs的患者相比显示出更好的预后,无论阶段 (N0/N1a).
- 患有<16个RLN的N0患者的预后与患有≥16个RLN的N1a患者的预后相似.
- 接受化疗的<16rLNs的N0患者比没有接受化疗的患者有更好的结果.
结论:
- 恢复16个或更多的淋巴结 (LNs) 对于在结节阴性结直肠癌 (CRC) 患者中实现有效预后至关重要.
- 摘取的淋巴结 (rLNs) 少于16个应被认为是结节阴性CRC的独立风险因素.
- 这些发现表明,辅助化疗可能对结节阴性CRC患者有益,其回收的淋巴结少于16个.
